经颈椎后路健侧颈7神经移位手术治疗中枢性上肢痉挛性瘫痪的解剖研究及临床应用

• 作者: 严正村 张恒柱 关靖宇 顾加祥 刘宏君 孟兆祥 罗文苗 王晓东 王杏东 魏民
• 来源期刊: 中华解剖与临床杂志
• 关键词: 神经移位 颈7神经 颈椎后路 中枢性上肢痉挛性瘫痪 应用解剖
• 年，卷（期）: 2022,（3）
• 所属期刊栏目: 应用解剖与临床
• 页码范围: 138-143
• 页数: 6页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn101202-20210508-00125

摘要

目的:探讨经颈椎后路健侧C 7神经移位手术治疗中枢性上肢痉挛性瘫痪的解剖特点，并观察其临床疗效。 方法:选取5具新鲜冰冻成人尸体头颈部标本，其中男3具、女2具，年龄56～72岁、平均66岁 。模拟经颈椎后路健侧C 7神经移位手术，显微镜下分离和显露左侧C 7神经至末端分叉处，测量左侧C 7神经末端与锁骨内缘的直线最短距离，测量颈椎后路引出的左侧C 7神经长度与C 7神经移位的最短距离，测量椎间孔后壁磨除的最小宽度以及椎间孔后壁关节突关节的长度，计算最小宽度与关节突关节长度的比例。回顾性分析2020年12月江苏省苏北人民医院1例应用经颈椎后路健侧C 7神经移位手术治疗的脑出血后上肢痉挛性瘫痪患者的临床资料。患者男，年龄45岁，右上肢肌痉挛伴右侧肢体偏瘫，右上肢肌力0级、肌张力3级，右下肢肌力2级、肌张力1级。观察患者术后健侧和患侧上肢感觉和运动功能以及肌力、肌张力情况。 结果:C 7神经的远端定位于锁骨中点深部，C 7神经末端与锁骨内侧缘的直线最短距离为1.8～2.5（2.1±0.4）cm，颈椎后路引出C 7神经长度为6.6～7.4（7.1±0.4）cm，C 7神经移位的最短距离为3.9～4.3（4.0±0.2）cm，椎间孔后壁磨开的最小宽度为4.6～5.3（4.8±0.3）mm，椎间孔后壁关节突关节的长度为12.0～15.8（13.6±0.5）mm，椎间孔后壁磨开的最小宽度与关节突关节的比例为33.6%～38.2%（35.8%±0.4%）。1例中枢性上肢瘫痪患者顺利完成颈椎后路健侧C 7神经移位手术，术后健侧（左侧）上肢肌力正常，伴有左示指及中指麻木感，1个月后完全恢复，患侧（右侧）上肢痉挛症状明显缓解，肌力0级、肌张力1级。患者术后随访12个月，末次随访时健侧上肢感觉和运动功能以及肌力、肌张力均正常，患侧上肢肌力恢复至I级，肌张力1级，感觉正常，运动功能在康复中。 结论:C 7神经位置相对恒定，颈椎后路解剖相对简单，具备治疗中枢性上肢痉挛性瘫痪条件，且神经移位距离较短。