256例颅脑出血患者院前长距离转运效果与转运策略分析

• 作者: 孙宝阳 王洪侠 高旭
• 来源期刊: 临床急诊杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 颅脑出血 危险因素 转运 院前急救
• 年，卷（期）: 2022,（1）
• 所属期刊栏目: 论著-研究报告
• 页码范围: 42-46
• 页数: 5页
• 分类号: R459.7
• 语种: 中文
• DOI: 10.13201/j.issn.1009-5918.2022.01.010

摘要

目的:分析研究颅脑出血患者院前长距离转运的效果和危险因素,有针对性的加强救治措施,以求为急救人员转运此类患者提供指导,提高转运成功率.方法:回顾调查2016年1月-2020年12月期间256例颅脑出血患者由郊区医院长距离转运到市区三甲医院的流行病学特点和转运效果,将转运到目标医院时患者生命体征较转院前无明显改变的定为病情稳定组(n=175),转运到目标医院前患者生命体征恶化或出现严重并发症的定为病情恶化组(n=81).单因素分析筛查出危险因素,通过多因素logistic回归分析法评价危险因素与病情变化的相关性.结果:长距离转院的颅脑出血患者途中总体病情恶化率为31.6％(81/256),这其中59.3％为创伤性颅脑出血.恶化风险较高的患者为内囊/基底核区出血(25.9％),脑挫裂伤(24.7％),脑干出血(19.8％)和蛛网膜下腔出血(17.3％).出血原因、出血部位、格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分≤8分、出血量≥30 mL、发病到转院时间＜2h、转院前指氧饱和度＜90％、目标医院距离远、转院前高血压是转院途中病情恶化的危险因素(P＜0.05),转院前导尿和应用止血药物是病情稳定的保护因素(P＜0.05).结论:出血原因(创伤性)、出血部位(内囊/基底核区、脑挫裂伤、脑干和蛛网膜下腔)、GCS评分≤8分、出血量≥30mL、发病到转院时间＜2h、转院前指氧饱和度＜90％、目标医院距离远、转院前高血压会增加长距离转运恶化风险,不可盲目转院.脑干出血患者长距离转院获益极低,不建议急性期转院.长距离转院前应给予导尿和应用止血药物.转院途中如果出现病情恶化指标应给予急救处理或就近就能力重新选择目标医院,如在转院前既已存在恶化指标应暂缓转院,以免增加转运途中的死亡风险.