药物洗脱支架2年内再狭窄危险因素分析和Nomogram构建

• 作者: 易明 徐帅 刘强 柯晓
• 来源期刊: 中国动脉硬化杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 药物洗脱支架 支架内再狭窄 危险因素 Nomogram
• 年，卷（期）: 2022,（1）
• 所属期刊栏目: 临床研究|CLINICAL RESEARCH
• 页码范围: 59-64,82
• 页数: 7页
• 分类号: R5
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1007-3949.2022.01.011

摘要

目的 探讨冠心病合并2型糖尿病患者药物洗脱支架(DES)植入后2年内再狭窄(ISR)危险因素并构建Nomogram模型.方法 回顾性分析2010年1月-2020年2月在中国医学科学院阜外医院深圳医院植入DES的冠心病合并2型糖尿病患者临床资料.PASS估计模型产生队列样本量,根据冠状动脉造影结果分为支架内再狭窄组(DES-ISR)及非狭窄组(non-DES-ISR),对两组之间差异有统计学意义的参数进行单因素和条件性多因素Logistic回归分析构建Nomogram并在验证队列中验证其检验效能.结果 模型产生队列共1 741例,233例(13.4％)在植入DES后2年内确诊ISR,条件性多因素Logistic回归分析显示,DES-ISR的预测因素为肾小球滤过率(eGFR)＜60 mL/(min·1.73 m2)(OR=2.77,95％CI:1.41～5.47,P=0.003)、血脂异常(OR=1.90,95％CI:1.30～2.78,P=0.001)、空腹血糖(FPG)≥6.5 mmol/L(OR=5.50,95％CI:3.05～9.92,P＜0.001)、冠状动脉多支病变(OR=7.26,95％CI:3.27～16.11,P＜0.001)、冠状动脉弥漫病变(OR=1.80,95％CI:1.13～2.88,P=0.014)、首次PCI操作时间≥60 min(OR=2.62,95％CI:1.13～6.05,P=0.024)和首次 PCI 为急诊(OR=2.20,95％CI:1.48～3.28,P＜0.001).模型验证队列102例,DES-ISR发生风险随Nomogram评分增高而增加,Nomogram模型受试者工作特征(ROC)曲线下面积为0.791(95％CI:0.753～0.829,P=0.019).结论 冠状动脉病变特征以及PCI操作程序是DES-ISR的重要预测因素,Nomogram能够较好地识别DES-ISR高危人群,能够为高危人群的随访干预提供有效的决策信息.