不同时机切开复位内固定治疗多发肋骨骨折疗效的Meta分析

• 作者: 张皓 封婷 裴志杰 杨坤
• 来源期刊: 中华创伤杂志
• 关键词: 肋骨骨折 连枷胸 Meta分析 切开复位内固定
• 年，卷（期）: 2022,（2）
• 所属期刊栏目: 胸部创伤
• 页码范围: 155-165
• 页数: 11页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn501098-20210808-00427

摘要

目的:评价早期与晚期切开复位内固定对多发肋骨骨折的影响。方法:在PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、中国知网、万方数据库、维普期刊数据库及中国生物医学文献数据库，检索早期切开复位内固定与晚期切开复位内固定治疗多发肋骨骨折的相关文献。对按照纳入标准与排除标准筛选到的文献严格质量评价，采用Stata 15.0软件进行Meta分析。比较受伤72 h内切开复位内固定（早期组）与受伤72 h后切开复位内固定（晚期组）在肺部并发症发生率、胸部疼痛改善率、术后呼吸机辅助通气时间、术后胸部X线片改善时间、术后卧床时间、术后胸管留置时间、住院时间、手术时间及病死率方面的差异。结果:共纳入11项研究、712例患者，其中早期组360例，晚期组352例。Meta分析结果显示，早期组与晚期组肺部并发症发生率（ OR=0.25，95% CI 0.16~0.37， P<0.01）、胸部疼痛改善率（ OR=6.15，95% CI 1.63~23.27， P<0.01）、术后呼吸机辅助通气时间（ SMD=-0.97，95% CI -1.70~-0.24， P<0.01）、术后胸部X线片改善时间（ SMD=-15.91，95% CI -18.42~-13.41， P<0.01）、术后卧床时间（ SMD=-11.07，95% CI -12.31~-9.84， P<0.01）、术后胸管留置时间（ SMD=-0.98，95% CI -1.77~-0.20， P<0.05）及住院时间（ SMD=-0.96，95% CI -1.26~-0.66， P<0.01）比较，差异有统计学意义；而两组手术时间（ SMD=-2.44，95% CI -4.89~0.02， P>0.05）和病死率（ OR=0.24，95% CI 0.04~1.51， P>0.05）差异无统计学意义。 结论:早期切开复位内固定治疗多发肋骨骨折能够减少肺部并发症，减轻胸部疼痛，缩短术后呼吸机辅助通气时间、术后胸部X线片改善时间、术后卧床时间、术后胸管留置时间及住院时间，但不能缩短手术时间或减少病死率。