探寻肺栓塞脉搏血氧饱和度的目标区间

• 作者: 王洋 陈豪
• 来源期刊: 协和医学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 脉搏血氧饱和度 肺栓塞 高氧血症 氧疗 死亡率
• 年，卷（期）: 2022,（1）
• 所属期刊栏目: 论著|Original Contributions
• 页码范围: 89-95
• 页数: 7页
• 分类号: R563.5
• 语种: 中文
• DOI: 10.12290/xhyxzz.2021-0212

摘要

目的 探讨肺栓塞患者氧疗期间脉搏血氧饱和度(pulse oxygen saturation,SpO2)与院内全因死亡风险的关系.方法 检索2014—2015年eICU数据库中美国多家医院以肺栓塞为主要诊断的病历资料.以院内全因死亡为因变量,氧疗期间中位SpO2为自变量构建广义相加模型(generalized additive model,GAM),分析肺栓塞患者氧疗期间中位SpO2与院内全因死亡率的关系,并绘制曲线图,以曲线最低最平坦区域为SpO2目标区间.采用多因素Cox回归分析法验证氧疗期间SpO2水平与肺栓塞患者院内全因死亡风险的关系.结果 共入选符合纳入和排除标准的肺栓塞患者422例,其氧疗期间中位SpO2为97％(95％,98％),院内存活336例(79.6％),全因死亡86例(20.4％).GAM分析结果显示,氧疗期间中位SpO2与肺栓塞患者院内全因死亡率呈"U"形关系,中位SpO2处于96％～98％时,院内全因死亡率最低.多因素Cox回归分析结果显示,氧疗期间SpO2水平是肺栓塞患者发生院内全因死亡的独立影响因素,以中位SpO2处于96％～98％患者为对照,中位SpO2<96％患者院内全因死亡的风险增加129.8％(HR=2.298,95％CI:1.268～4.163,P=0.006),中位SpO2>98％患者院内全因死亡风险增加77.3％(HR=1.773,95％CI:1.068～2.942,P=0.027).结论 肺栓塞患者氧疗期间SpO2与院内全因死亡风险呈"U"形关系,氧疗期间SpO2处于96％～98％时,院内全因死亡风险最低,可能为氧合的目标区间.