中低度近视眼Trans-PRK术中使用丝裂霉素C对术后haze影响的研究

• 作者: 靳琳 张铎龄 于春晶 梁巍 张蕊 张巧思 刘小钰 张立军
• 来源期刊: 中华眼科杂志
• 关键词: 近视 角膜混浊 上皮，角膜 激光，准分子 屈光性角膜切削术 丝裂霉素 治疗结果
• 年，卷（期）: 2022,（2）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 130-136
• 页数: 7页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn112142-20210320-00139

摘要

目的:探讨中低度近视眼行经上皮准分子激光角膜切削术（Trans-PRK）中使用0.02%丝裂霉素C（MMC）预防术后角膜上皮下雾状混浊（haze）的临床效果。方法:回顾性队列研究。纳入行Trans-PRK的近视眼患者295例（588只眼），其中低度近视眼（近视度数<3.00 D）45例（90只眼），年龄（20.53±4.95）岁（18~41岁）；男性37例，女性8例；32只眼术中使用MMC浸润角膜基质床。中度近视眼（近视度数≥3.00 D）患者250例（498只眼），年龄（23.66±6.12）岁（18~46岁）；男性168例，女性82例；261只眼术中使用MMC。低度和中度近视眼患者术中MMC的作用时间分别为15和30 s。所有患者随访6个月，观察指标包括最佳矫正视力、等效球镜度数及haze情况。正态分布资料的比较用两独立样本 t检验，非正态分布资料的比较采用Mann-Whitney U检验，术后haze的发生情况比较采用χ2检验。 结果:按照Fantes分级，将0.5~4级均纳入标准进行haze评估。术中使用MMC的低度近视眼患者术后haze发生率为6.25%（2/32），未使用MMC者为8.62%（5/58），且均为0.5级haze，差异无统计学意义（χ2 =0.00， P>0.999）。术中使用MMC的中度近视眼患者术后haze发生率为9.19%（24/261），均为3个月内发生，其中91.67%（22/24）haze为0.5级，8.33%（2/24）haze为1级，未使用MMC者术后haze发生率为29.53%（70/237），其中84.29%（59/70）haze为3个月内发生，60.00%（42/70）haze为0.5级，18.57%（13/70）haze为1级，5.71%（4/70）haze为2级，未发生2级以上haze；15.71%（11/70）haze在3个月之后发生且均为0.5级，差异有统计学意义（χ2 =12.36， P=0.002）。术后6个月，术中使用和未使用MMC的低度近视眼患者最佳矫正视力分别为5.0（5.0, 5.1）和5.0（5.0, 5.1）（ Z=-0.34， P=0.733），等效球镜度数分别为（0.33±1.07）和（0.32±0.57）D（ t=0.25， P=0.805），差异均无统计学意义；术中使用和未使用MMC的中度近视眼患者最佳矫正视力分别为5.0（5.0, 5.1）和5.0（5.0, 5.1）（ Z=-2.05， P=0.040），等效球镜度数分别为（0.66±0.85）和（0.53±0.67）D（ t=2.97， P=0.003），差异均有统计学意义。 结论:Trans-PRK联合0.02%MMC可以显著降低中度近视眼行术后haze的发生率和严重程度，但对于低度近视眼无明显效果。