飞秒激光辅助的全板层角膜移植术治疗周边角膜病变

• 作者: 程钧 陈敏 谢立信
• 来源期刊: 中华眼科杂志
• 关键词: 角膜疾病 角膜移植 激光，飞秒
• 年，卷（期）: 2022,（2）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 137-145
• 页数: 9页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn112142-20210408-00165

摘要

目的:探讨飞秒激光板层切削联合全板层角膜移植术治疗周边角膜病变的手术方法及治疗效果。方法:回顾性队列研究。收集2014年3月至2017年3月在青岛眼科医院因周边角膜病变行飞秒激光板层切削联合带角膜缘的全板层角膜移植术的6例（6只眼）患者作为飞秒组，其中男性4例，女性2例；年龄（46.7±17.9）岁；另收集同时期行传统全板层角膜移植术的周边角膜病变患者8例（8只眼）作为对照组。分析患者的视力和屈光参数；观察角膜上皮愈合时间和角膜植片透明情况；前节相干光层析成像术观察角膜植片和植床的厚度、角膜内皮细胞损失率；记录术中术后并发症。所有患者术后随访（15.2±8.4）个月。对术前、术后的最佳矫正视力、等效球镜度数和散光度数的比较采用配对 t检验；对两组间最佳矫正视力和角膜植片上皮愈合时间的比较采用独立样本 t检验。 结果:飞秒组6例患者包括2例蚕食性角膜溃疡，3例Terrien边缘变性，1例Pellucid边缘变性；对照组8例患者包括4只眼蚕食性角膜溃疡，4只眼Terrien边缘变性。飞秒组术后6个月时最佳矫正视力（最小分辨角的对数）为0.35±0.09，显著高于术前的1.17±0.15（ t=9.01， P<0.001）和对照组术后6个月的0.78±0.29（ t=-3.96， P=0.003）；等效球镜度数较术前降低（4.8±2.7）D（ t=-3.71， P=0.014）；散光度数较术前降低（10.1±4.1）D（ t=6.04， P=0.002）。飞秒组和对照组角膜植片上皮愈合时间分别为（8.5±3.3）和（12.8±6.1）d，差异无统计学意义（ t=-1.54， P=0.149）。飞秒组术后6个月时角膜植片中央厚度为（525±47）μm，角膜植床中央厚度为（189±119）μm；术后角膜内皮损失率为7.5%±2.1%。对照组1例发生术中穿孔，2例术后出现角膜层间积血，1例出现角膜层间上皮植入性囊肿和角膜植片溃疡，飞秒组无术中术后并发症发生。 结论:飞秒激光辅助板层切削联合全板层角膜移植术治疗周边角膜病变可获得良好的临床效果，飞秒激光在角膜中央光学区制作平滑的光学切面可使患者获得良好的视力预后，并减少了机械剥除时导致角膜穿孔的风险，提高了手术的安全性。