急性结石性胆囊炎腹腔镜胆囊切除中转开腹影响因素分析

• 作者: 巫泓生 马克强 曹天生 古维立 颜勇 余炯标 于海涛 刘岳 周彦元 黄广荣
• 来源期刊: 临床急诊杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 急性结石性胆囊炎 腹腔镜胆囊切除术 中转开腹手术 多因素 logistic回归
• 年，卷（期）: 2022,（1）
• 所属期刊栏目: 论著-研究报告
• 页码范围: 55-60
• 页数: 6页
• 分类号: R657.4
• 语种: 中文
• DOI: 10.13201/j.issn.1009-5918.2022.01.013

摘要

目的:探讨急性结石性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术过程中转开腹的影响因素.方法:回顾性分析3191例急性结石性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术患者的临床资料,按术中是否中转开腹胆囊切除术分为中转组和非中转组,通过多元回归模式对患者性别、年龄、BMI、既往病史(糖尿病病史、高血压病史及既往腹部外科手术史)、术前实验室检查(WBC、PCT、CRP及INR)、术前胆囊B超特征(胆囊结石数量、胆囊壁厚度)及手术时间等因素进行统计学分析.结果:资料数据经多元logistic回归分析显示,BMI、糖尿病病史、术前白细胞计数、PCT、CRP、结石数量、胆囊壁厚度是影响急性结石性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除中转开腹的因素(P＜0.05);BMI(OR=1.784;95％ CI:1.621～1.973;P ＜0.001)、糖尿病病史(OR=21.79;95％CI:13.49～34.90;P＜0.001)、WBC(OR=1.330;95％CI:1.254～1.410;P＜0.001)、PCT(OR=1.839;95％CI:1.631～2.079;P =0.004)、CRP(OR=2.025;95％CI:1.019～4.031;P=0.004)升高及胆囊壁增厚(OR=1.680;95％CI:1.520～1.859;P＜0.001)为中转开腹的独立危险因素,而结石数量(OR =0.422;95％CI:0.273～0.643;P =0.0005)为中转开腹的保护因素.结论:急性结石性胆囊炎患者实施腹腔镜胆囊切除术时,对BMI超标、术前有糖尿病病史、术前WBC、PCT及CRP较高或B超显示胆囊壁增厚、结石单发的患者,应考虑术中中转开腹手术可能.