脓毒症心肌病患者组蛋白H4的变化及预测价值

• 作者: 商娜 郭树彬 刘慧珍 王娜 刘芦姗 李俊玉
• 来源期刊: 中华急诊医学杂志
• 关键词: 组蛋白H4 脓毒症心肌病 心功能障碍 脓毒症 脓毒性休克 超声心动图 发病率 危险因素
• 年，卷（期）: 2022,（2）
• 所属期刊栏目: 脓毒症
• 页码范围: 197-202
• 页数: 6页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2022.02.011

摘要

目的:观察脓毒症心肌病患者血浆组蛋白H4水平的变化及其预测价值。方法:采用前瞻性研究，收集本院急诊科的脓毒症和脓毒性休克患者147例。记录患者一般临床资料；入院24 h内、第7天分别进行经胸超声心动图、血浆组蛋白H4测定；24 h内进行序贯器官衰竭评分（sequential organ failure assessment，SOFA）、急性生理与慢性健康评分（acute physiology and chronic health evaluation Ⅱ，APACHE Ⅱ）、营养风险筛查2002（nutritional risk screening 2002, NRS2002）量表评定。根据是否发生脓毒症心肌病将患者分为两组，比较两组入院时、第7天组蛋白H4的动态变化。采用多因素Logistic回归分析脓毒症心肌病发生的影响因素；采用受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线评价血浆组蛋白H4对脓毒症心肌病的预测能力。结果:脓毒症心肌病的发病率为28.6%（42例/147例），与非脓毒症心肌病组患者相比，脓毒症心肌病组患者入院时组蛋白H4水平高于非脓毒症心肌病组患者（ Z=4.449， P<0.001），且动态检测发现该组患者第7天组蛋白H4水平低于入院时（ Z=3.057， P=0.002）。多因素logistic回归显示，高血浆组蛋白H4水平[优势比（odds ratio, OR）=1.337，95%置信区间（confidenceinterval, CI）为1.173~1.522， P<0.001]、SOFA（ OR=1.474，95% CI为1.227~1.769， P<0.001）、高龄（ OR=1.074，95% CI为1.019~1.132， P=0.008）是脓毒症心肌病发生的独立危险因素。血浆组蛋白H4预测脓毒症心肌病的ROC曲线下面积为0.729 （ P<0.001），预测切点10.81 ng/mL，敏感性0.524，特异性0.914。 结论:组蛋白H4水平在脓毒症心肌病中呈动态变化，入院时高血浆组蛋白H4水平对脓毒症心肌病的发生具有一定的预测价值。