计划性体外膜氧合辅助下肝移植3例

• 作者: 王子岳 陶慧超 孙晓东 邱伟 陈玉国 黄鹤宇 刘大群 吕国悦
• 来源期刊: 中华器官移植杂志
• 关键词: 肝移植 体外膜氧合 肺动脉高压 血流动力学
• 年，卷（期）: 2022,（4）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 224-227
• 页数: 4页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn421203-20211215-00315

摘要

目的:探究肝移植术中计划性应用体外膜氧合(ECMO)的可行性及优势。方法:回顾性分析2017年11月至2021年7月吉林大学第一医院收治的3例ECMO辅助下肝移植受者的临床资料。3例受者术前均出现不同程度乏力、胸闷、心悸等右心功能不全表现。1例因受者拒绝，术前未行右心导管检查，另2例受者经胸多普勒超声心动图(TDE)筛查，右心导管检查分别确诊为门脉性肺动脉高压和毛细血管后性肺动脉高压。结果:3例合并肺动脉高压受者均在患肝游离后即下腔静脉阻断前，于右侧股动脉及股静脉置管，行动脉-静脉ECMO支持，根据全血凝血时间调整肝素用量，围手术期生命体征平稳。3例受者呼吸机支持时间分别为54、12、62 h，ECMO支持时间分别为27、61、14 h，均顺利出院，随访时间为26(9~52)个月，肝功能正常。结论:合并肺动脉高压的终末期肝病患者肝移植术前等待期间应常规行TDE检查，提示肺动脉压高压患者，应进一步行右心导管检查明确诊断及疾病严重程度分级。经多学科会诊有计划的应用ECMO，可扩大肝移植的手术适应证，维持术中血流动力学稳定，对肝移植手术的顺利进行和受者术后康复均起到重要作用。