糖皮质激素治疗儿童难治性肺炎支原体肺炎的系统评价

• 作者: 杨银梅 耿刚 符州
• 来源期刊: 现代医药卫生
• 学科: 医学
• 关键词: 糖皮质激素 难治性 肺炎支原体肺炎 儿童 系统评价
• 年，卷（期）: 2022,（8）
• 所属期刊栏目: 循证医学
• 页码范围: 1305-1311
• 页数: 7页
• 分类号: R725.6
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1009-5519.2022.08.011

摘要

目的 探究糖皮质激素治疗儿童难治性肺炎支原体肺炎的类型选择、剂量、疗程、时机和用药途径.方法 计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、中国生物医学文献数据库、中国知网和万方数据库,检索糖皮质激素治疗儿童难治性肺炎支原体肺炎的文献,进行文献筛选、数据提取、偏倚风险评估、RevMan5.3统计软件进行meta分析.结果 初步检索到3706篇文献,最终纳入24篇随机对照试验(RCT),包括不同剂量甲泼尼龙23篇,不同激素类型1篇.未检索出激素不同疗程、时机和用药途径对比的RCT.结果 显示甲泼尼龙2 mg/kg较1 mg/kg可提高总有效率(P=0.0001),但不良反应更高(P<0.00001).甲泼尼龙大于2 mg/kg较小于或等于2 mg/kg可提高总有效率(P<0.0001),但不良反应更高(P=0.04).亚组分析显示,<10 mg/kg和小于或等于2 mg/kg的总有效率差异无统计学意义(P=0.05),但大于或等于10 mg/kg总有效率明显高于小于或等于2 mg/kg(P=0.04).2个亚组的不良反应均高于小于或等于2 mg/kg,但差异无统计学意义(<10 mg/kg:P=0.32;≥10 mg/kg:P=0.14).不同激素类型比较的RCT显示甲泼尼龙相对于地塞米松效果更佳.结论 大剂量甲泼尼龙治疗儿童难治性肺炎支原体肺炎可以提高总有效率,但不良反应也更高.甲泼尼龙效果可能优于地塞米松,但仍需要更多多中心、高质量和设计良好的RCT.