地佐辛复合不同剂量右美托咪定在脊柱内镜手术中的镇静镇痛作用分析

• 作者: 高广 代键
• 来源期刊: 颈腰痛杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 右美托咪定 地佐辛 脊柱内镜手术 经皮椎间孔镜 镇静 镇痛
• 年，卷（期）: 2022,（1）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 56-59
• 页数: 4页
• 分类号: R614.3
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1005-7234.2022.01.012

摘要

目的 探讨地佐辛复合不同剂量右美托咪定在脊柱内镜手术中的镇静、镇痛作用,旨在寻求右美托咪定的最佳给药剂量,为临床应用提供参考.方法 随机纳入2018年9月～2021年9月择期行经皮椎间孔镜下腰椎间盘切除术(percutaneous transforaminal endoscopic discectomy,PTED)的患者60例,采用随机数字表法将其分为两组:A组30例,B组30例.A组:局部麻醉前10 min予以静脉内泵入负荷剂量为0.5 μg/kg的右美托咪定,于10 min内泵完;而后,以0.4 μg/(kg·h)的速度维持泵注直至手术结束前30 min.B组:麻醉前10 min的右美托咪定负荷剂量为1.0μg/kg,其他用药方案与A组相同.两组均以1％浓度的利多卡因进行切口局麻,予以地佐辛0.1 mg/kg,5 min后切皮.分别于术前(T0)、手术开始时(T1)、椎间孔扩大成形时(T2)、神经松解时(T3)、手术结束时(T4),观察两组患者的心率、平均动脉压、疼痛VAS评分和Ramsay镇静评分,并统计麻醉期间的严重心动过缓和呼吸抑制发生率.结果 与T0时相比,A组和B组患者在T1、T2、T3、T4时的HR和MAP均有明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05);B组在T1～T4时的HR和MAP均稍低于A组,但组间差异无统计学意义(P＞0.05).镇痛效果VAS评分比较,A组和B组在T1～T4的VAS评分差异无统计学意义(P＞0.05);镇静Rammsay评分比较,B组在T1～T4的Rammsay评分显著高于A组(P＜0.05).在麻醉及手术过程中,两组患者均无呼吸抑制发生;A组出现3例心动过缓(10.0％),B组出现7例(23.3％),A组显著低于B组(P＜0.05).结论 地佐辛复合负荷剂量0.5 μg/kg的右美托咪定、并以0.4μg/(kg·h)的速度维持泵注直至手术结束前30 min,是PTED手术中的优选方案,可达到理想的镇痛和适度镇静效果,且安全性较好.