自身免疫性胃炎40例误诊分析

• 作者: 杨洋 付新新 罗晓旭 郝英霞
• 来源期刊: 临床误诊误治
• 学科: 医学
• 关键词: 自身免疫性胃炎 误诊 贫血 巨幼细胞性 缺铁性 胃黏膜萎缩
• 年，卷（期）: 2022,（2）
• 所属期刊栏目: 误诊误治与原因分析
• 页码范围: 5-8,15
• 页数: 5页
• 分类号: R573.32
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1002-3429.2022.02.002

摘要

目的 探讨自身免疫性胃炎的临床特点及误诊原因,并总结防范误诊措施.方法 回顾性分析2018年1月—2021年5月收治的40例被误诊为各类贫血的自身免疫性胃炎临床资料.结果 本组误诊率为61.5％.40例均以贫血或全血细胞减少就诊,26例存在胃肠道症状,3例有明显的神经症状,其中1例诊断脊髓亚急性联合变性,2例肌电图诊断周围神经病变,误诊时间1周～40年.33例符合巨幼细胞性贫血(2例同时存在溶血性贫血),7例符合缺铁性贫血.所有患者均行胃镜检查,仅11例诊断慢性萎缩性胃炎,再次回顾所有患者胃镜图像均存在典型局限于胃底、胃体部的黏膜萎缩,胃窦黏膜正常.实验室检查26例总胆红素及间接胆红素升高,31例乳酸脱氢酶和(或)α-羟丁酸脱氢酶升高.32例检测壁细胞抗体、内因子抗体阳性.本组均确诊为自身免疫性胃炎,给予补充维生素B12、叶酸治疗,6例住院期间输血治疗.所有患者均有不同程度贫血好转,胆红素及乳酸脱氢酶、α-羟丁酸脱氢酶明显下降.结论 自身免疫性胃炎消化道症状为非特异性消化不良,常以血液系统异常和神经精神症状起病,误诊率高,临床医师应加强对本病的认识,降低误诊率.