原发性肺黏液腺癌18F-FDG PET/CT与增强CT影像特征分析

• 作者: 韩萍萍 富丽萍 张凌 冯宏响 史艳芬 郑玉民
• 来源期刊: 协和医学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 原发性肺黏液腺癌 计算机体层成像 脱氧葡萄糖 正电子发射断层显像
• 年，卷（期）: 2022,（2）
• 所属期刊栏目: 论著|Original Contributions
• 页码范围: 270-276
• 页数: 7页
• 分类号: R734.2
• 语种: 中文
• DOI: 10.12290/xhyxzz.2021-0705

摘要

目的 对原发性肺黏液腺癌(primary pulmonary mucinous adenocarcinoma,PPMA)的18F-脱氧葡萄糖(flu-orodeoxy glucose,FDG)正电子发射断层显像/计算机体层成像(positron emission tomography/computed tomography,PET/CT)与增强CT影像特征进行总结,以期为该病的临床诊疗提供参考.方法 回顾性纳入2015年7月至2018年2月中日友好医院经手术或穿刺病理证实的全部PPMA患者.对其18 F-FDG PET/CT和增强CT影像学资料进行归纳、总结.结果 共入选25例符合纳入和排除标准的PPMA患者,全部行18 F-FDG PET/CT显像检查,其中6例行增强CT扫描.18 F-FDG PET/CT显像示孤立性PPMA 7例、弥漫性多发PPMA 18例,前者形态学表现为肺部孤立性病灶,边缘可见分叶征与棘突,实性成分摄取18 F-FDG不均匀,空洞或囊性密度区对18 F-FDG低摄取或无摄取;弥漫性多发PPMA形态学表现为双肺多发病灶,分布、大小、形态不一,包括多发结节或团块5例,实变影5例,结节、团块、空洞、磨玻璃密度影、斑片影及实变影等多种形态占位混合存在8例.实变影为弥漫性多发PPMA最典型的形态学表现(11例),实变灶密度极不均匀,其内均含囊性密度区,CT值较低(-71～79 Hu),可见肺叶膨隆征(6例)、病理性支气管充气征(4例)、血管造影征(3例)、周围磨玻璃密度影(7例).弥漫性多发PPMA对18 F-FDG摄取程度不一,囊性成分低于实性成分.增强CT示,4例呈不均匀强化,2例无强化.以结节、团块或空洞为主的病灶对18 F-FDG摄取程度与CT强化程度无线性相关;以实变影为主的病灶对18 F-FDG摄取程度与CT强化程度呈正相关.结论 增强CT示PPMA病灶可无强化或不均匀强化.18 F-FDG PET/CT显像示PPMA病灶常表现为结节、斑片影等多种占位形式与实变影混合存在,可通过其特征性表现,包括肺叶膨隆、病理性支气管充气征、血管造影征以及代谢程度与病灶密度呈正相关等,与肺部感染性疾病进行鉴别诊断.