以腓血管为蒂跨供区皮瓣的解剖学研究及临床应用

• 作者: 于承祺 刘勇 王剑利 郑浩 郭佳 隋志强 李健 张雪涛 王蕾
• 来源期刊: 中华显微外科杂志
• 关键词: 外科皮瓣 腓血管 跨供区皮瓣 足踝部 应用解剖
• 年，卷（期）: 2022,（1）
• 所属期刊栏目: 应用解剖
• 页码范围: 71-76
• 页数: 6页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn441206-20211013-00240

摘要

目的:对以腓动、静脉为蒂的跨供区皮瓣进行解剖学研究,并探讨临床应用效果,为足踝部大面积软组织缺损的修复提供新方法。方法:自2016年6月至2019年8月,取成人下肢标本12例,用过氯乙烯-乙酸乙酯-氧化铅及红色过氯乙烯-乙酸乙酯行腘动脉灌注,解剖观测腓动脉穿支的发出位置、数量、外径、走行及分布,小腿后外侧区皮肤营养血管来源、分布、交通吻合情况,观察腓动、静脉与腓肠神经营养血管之间的血供关系；设计并应用以腓动、静脉为蒂跨供区皮瓣修复足踝部大面积软组织缺损9例,术后通过门诊及电话随访。结果:12侧成人下肢标本中,腓动脉发出穿支共65条,每侧（5.41±1.00）（4~7）条,其穿深筋膜处直径为（1.07±0.36） mm。穿支多集中分布距外踝4.0~11.0 cm、16.0~21.0 cm及24.0~27.0 cm 3个区段内,分别占穿支总数的48%、24%、17%,穿支外径分别为（0.92±0.26)(0.56~1.68） mm、（1.32±0.38)(0.60~2.14） mm和（0.98±0.28)(0.62~1.36） mm,穿支血管蒂长分别为（3.91±0.96)(2.15~5.78） cm、（5.34±0.50)(4.01~5.85） cm和（3.31±1.15)(2.16~5.66） cm。此3个区段穿支恒定出现,且管径均≥0.5 mm,蒂长为（4.19±1.16)(2.15~5.85） cm。小腿后外侧区域皮肤血管网主要由真皮下血管网和深筋膜层血管网2层血管网构成。小腿后外侧区域深筋膜血管网可看到3条明显纵向链式吻合,包括腓肠内侧神经营养血管链、小隐静脉-腓肠神经交通支血管链及腓肠外侧神经营养血管链,接受来自腓动脉穿支的营养血供,腓动脉穿支链之间也形成纵向与横向吻合。临床应用中9例足踝部大面积软组织缺损均得以修复,复合组织瓣成活,无感染及坏死,术后功能及外形良好,供区外观良好。随访12个月~3年,患者行走正常。依据美国矫形足踝协会（AOFAS）足评分标准对患足功能进行评定,优5例,良4例。结论:以腓动、静脉为蒂的跨供区皮瓣血供充分,切取面积大,为足踝部大面积软组织缺损的修复提供了一种新的方法。