前外侧韧带重建术治疗轴移试验Ⅱ级的前十字韧带损伤

• 作者: 吴关 张辉 李旭 宋关阳 洪雷
• 来源期刊: 中华骨科杂志
• 关键词: 侧副韧带 前交叉韧带重建 关节不稳定性
• 年，卷（期）: 2022,（9）
• 所属期刊栏目: 关节外科
• 页码范围: 555-562
• 页数: 8页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn121113-20220216-00068

摘要

目的:探讨膝关节前外侧韧带（anterolateral ligament，ALL）重建对轴移试验Ⅱ级的前十字韧带（anterior cruciate ligament，ACL）损伤重建术的作用。方法:2015年10月至2018年8月，由同一医生收治的轴移试验Ⅱ级的ACL损伤患者59例，采用ACL+ALL重建或单纯ACL重建治疗。ACL+ALL重建组29例，男20例、女9例，年龄（30.5±8.3）岁（范围15~48岁）；左膝11例，右膝18例；受伤至手术时间为5（2，9）个月（范围3 d~240个月）；合并内侧半月板损伤15例、外侧半月板损伤8例。单纯ACL重建组30例，男24例、女6例，年龄（32.2±9.7）岁（范围17~51岁）；左膝14例，右膝16例；受伤至手术时间为7（2，11）个月（范围10 d~240个月）；合并内侧半月板损伤18例、外侧半月板损伤11例。术后随访1年，应用Lachman试验、轴移试验和KT-1000侧-侧差值评估膝关节稳定性，国际膝关节评分委员会（International Knee Documentation Committee，IKDC）主观评估表和Lysholm评分评估膝关节功能。轴移试验的结果分为0级、Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级，Lachman试验的结果分为阴性、1度松弛、2度松弛、3度松弛。结果:所有患者均完成术后1年随访。术后1年时ACL+ALL重建组Lachman试验阴性25例、1度松弛4例，单纯ACL重建组阴性24例、1度松弛6例（ Z=-0.91， P=0.361）；两组阳性率分别为13.8%和20.0%，差异无统计学意义（χ 2=1.37， P=0.242）。ACL+ALL重建组术后KT-1000侧-侧差值为（1.9±1.3）mm，单纯ACL重建组为（2.2±1.3）mm，组间差异无统计学意义（ t=0.66， P=0.513）。ACL+ALL重建组轴移试验0级27例、Ⅰ级2例，单纯ACL重建组0级20例、Ⅰ级8例、Ⅱ级2例（ Z=-0.66， P=0.507）；ACL+ALL重建组轴移试验阳性率为6.5%，小于单纯ACL重建组的33.3%（χ 2=21.70， P<0.001）。ACL+ALL重建组IKDC主观功能评分为（92.4±5.6）分，单纯ACL重建组为（90.2±6.7）分，组间差异无统计学意义（ t=1.37， P=0.176）；ACL+ALL重建组Lysholm评分为（91.0±6.2）分，单纯ACL重建组为（89.1±5.0）分，组间差异无统计学意义（ t=1.29， P=0.201）。 结论:对轴移试验Ⅱ级的ACL损伤患者采用ACL重建联合ALL重建手术较单纯行ACL重建术可改善术后膝关节旋转稳定性，但对膝关节前向稳定性及膝关节功能恢复无作用。