髋关节翻修术中应用Cup-in-Cup技术重建PaproskyⅢ型髋臼骨缺损的早期疗效

• 作者: 臧加成 赵秀祥 马信龙 张银光
• 来源期刊: 中华骨科杂志
• 关键词: 关节成形术，置换，髋 再手术 髋臼
• 年，卷（期）: 2022,（9）
• 所属期刊栏目: 关节外科
• 页码范围: 579-586
• 页数: 8页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn121113-20211228-00758

摘要

目的:探讨髋关节翻修术中采用Cup-in-Cup技术重建PaproskyⅢ型髋臼骨缺损的早期疗效。方法:2017年1月至2019年12月采用Cup-in-Cup技术重建PaproskyⅢ型髋臼骨缺损20例（20髋），男9例、女11例；年龄（64.6±9.8）岁（范围45~76岁）。翻修原因为假体无菌性松动17例、假体周围感染导致假体松动3例；PaproskyⅢA型髋臼骨缺损13例、PaproskyⅢB型7例。采用单纯髋臼侧翻修13例，髋臼和股骨侧同时翻修7例。术后随访时评估Harris髋关节评分，统计术中血管、神经损伤和术后假体脱位、假体周围感染及骨折等严重并发症的发生情况，通过X线片测量髋关节旋转中心高度和水平位置。结果:翻修手术时间为（110±25）min（范围80~180 min）；术中出血量为（700±180）ml（范围500~1 600 ml）。20例均获得随访，随访时间12~36个月，平均18个月。末次随访时16例Harris髋关节评分在80分以上，2例评分为优、14例为良、4例为可；Harris评分为（84.3±7.5）分，较术前的（40.1±16.6）分提高，差异有统计学意义（ t=15.34， P<0.001）。末次随访时患侧髋关节旋转中心高度由术前（34.2±3.3）mm降低至（18.6±2.8）mm，差异有统计学意义（ t=15.11， P<0.001）；水平距离由术前（18.1±5.5）mm增加至（26.2±7.3）mm，差异有统计学意义（ t=-5.95， P<0.001）；术后患侧髋关节旋转中心高度较对侧[（12.2±3.3）mm]轻度上移，差异有统计学意义（ t=6.73， P=0.018）；水平位置为（26.2±7.3）mm，与对侧（30.1±5.5）mm比较差异无统计学意义（ t=-3.29， P=0.381）。无一例出现血管、神经损伤、假体周围感染及切口相关并发症。随访期间假体位置良好，无假体松动及螺钉松动、断裂。 结论:髋关节翻修术中采用Cup-in-Cup技术重建PaproskyⅢ型髋臼骨缺损能获得较好的早期疗效，重建相对正常的髋关节旋转中心，假体初始稳定性和早期稳定性良好。