尿路结石术后发生尿脓毒血症的危险因素及早期持续性肾脏替代疗法的疗效

• 作者: 高鹏 王鹏 吴喆
• 来源期刊: 医学临床研究
• 学科: 医学
• 关键词: 尿路结石症/外科学 脓毒症/并发症 肾替代疗法 危险因素
• 年，卷（期）: 2022,（1）
• 所属期刊栏目: 论著|Original Articles
• 页码范围: 70-73
• 页数: 4页
• 分类号: R692.5
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.01.019

摘要

[目的]探讨尿路结石术后尿脓毒血症的危险因素及早期持续性肾脏替代治疗术后尿脓毒血症的疗效.[方法]本院泌尿外科收治的尿路结石且接受手术治疗的患者2752例,其中发生尿脓毒血症患者167例作为尿脓毒血症组,剩下2585例患者作为正常组;采用多因素logistic回归方法分析尿脓毒血症的危险因素.将发生尿脓毒血症的患者按治疗方法进行再次分组,其中早期采用持续性肾脏替代治疗的67例患者作为观察组,未进行持续性肾脏替代治疗的100例作为对照组,比较两组患者治疗后相关血清学指标的变化情况.[结果]患者术后尿脓毒血症的发生与年龄、术前使用抗生素、血常规、尿常规、尿培养、结石大小、手术时间以及灌注量有相关性(P<0.05).患者年龄≥60岁、血常规阳性、尿常规阳性、尿培养阳性、结石>2.0 cm、手术时间>100 m in以及术中灌注量>30 L均是尿路结石术后发生尿脓毒症的危险因素.观察组术后48 h降钙素原、C反应蛋白以及血白细胞计数和中性粒细胞比例明显低于对照组,且差异均有统计学意义(P<0.05),而血红蛋白、血小板计数、纤维蛋白原以及标准碳酸氢根水平明显高于对照组(P<0.05).[结论]年龄≥60岁、血常规阳性、尿常规阳性、尿培养阳性、结石>2.0 cm、手术时间>100 min以及术中灌注量>30 L是尿脓毒血症患者的独立危险因素;早期进行持续性肾脏替代治疗可有效改善尿路结石术后发生尿脓毒血症患者的预后.