体外血液净化技术对脓毒症临床预后及细胞因子影响的Meta分析

• 作者: 肖刘牛 钟燕霞 李树生
• 来源期刊: 临床荟萃
• 学科: 医学
• 关键词: 脓毒症 体外血液净化技术 细胞因子水平 重症监护室住院时长
• 年，卷（期）: 2022,（1）
• 所属期刊栏目: 循证研究
• 页码范围: 5-13
• 页数: 9页
• 分类号: R631
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1004-583X.2022.01.001

摘要

目的 系统评价体外血液净化技术(extracorporeal hemopurification,EH)对脓毒症患者临床预后的影响,并探讨相关细胞因子水平变化与临床预后的关联.方法 检索Pubmed,Web of Science,Cochrane Library,中国知网数据库,纳入从2010年1月至2020年1月所有符合标准的,有关EH对脓毒症患者影响的相关文献,使用Review Manager 5.3进行森林图分析,探讨EH与脓毒症患者的住院病死率(in-hospital mortality,IHM)和重症监护室住院时长的关联,并进一步分析细胞因子水平的改变与临床预后关联.结果 共28篇文献纳入研究,累计2587例患者,Meta分析结果显示EH(血液灌注、血液滤过、血液吸附、细胞因子吸附等)可显著降低脓毒症患者的IHM(OR=0.83,P=0.04),但并不影响患者的重症监护室住院时长(OR=-0.50,P=0.69).亚组分析提示:高容量血液滤过或多黏菌素B血液灌注,并不能降低脓毒症患者的IHM(P=0.22;P=0.87);同样EH不能改善烧伤性脓毒症以及脓毒症性急性肾衰竭患者的IHM(P=0.08;P=0.77).针对EH带来相关细胞因子水平降低的脓毒症患者,虽然IHM没有显著下降(P=0.48),但是重症监护室的住院时长明显缩短(OR=-17.58,P=0.04).结论 脓毒症患者,若无相关禁忌证,建议行体外血液净化作为辅助治疗.在治疗过程中,对相关细胞因子水平的调控,是有效缩短重症监护室住院时长的关键.