钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂对伴有严重肾功能不全的2型糖尿病患者心血管保护作用的Meta分析

• 作者: 许藏丹 赵新 顾文元
• 来源期刊: 临床荟萃
• 学科: 医学
• 关键词: 糖尿病 2型 钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂 肾功能不全 心血管保护
• 年，卷（期）: 2022,（1）
• 所属期刊栏目: 循证研究
• 页码范围: 14-19
• 页数: 6页
• 分类号: R587.1
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1004-583X.2022.01.002

摘要

目的 评价钠-葡萄糖共转运蛋白2(sodium-glucose cotransporter 2,SGLT2)抑制剂对伴严重肾功能不全的2型糖尿病患者(diabetes mellitus type 2,T2DM)心血管保护作用及其不良反应.方法 检索Medline、Embase和Cochrane Library数据库,收集关于SGLT2抑制剂在糖尿病肾病患者中的随机对照研究,检索时限为建库以来至2021年8月.结果 共纳入6项RCT研究,包括3679例伴有严重肾功能异常的糖尿病患者.Meta分析结果显示:与安慰剂组相比,SGLT2抑制剂明显降低了因心力衰竭住院(HR=0.74,95％CI=0.55～0.99,P=0.04)和中风风险(HR=0.75,95％CI=0.60～0.93,P=0.008).SGLT2抑制剂组心血管死亡(HR=0.89,95％CI=0.60～1.30,P=0.54)及全因死亡发生率(HR=0.84,95％CI=0.56～1.28,P=0.43)与安慰剂相似.至于不良反应方面,包括总不良事件(RR=1.00,95％CI=0.94～1.07,P=0.96)、骨折(RR=2.34,95％CI=0.52～10.51,P=0.27)、泌尿道感染(RR=1.22,95％CI=0.64～2.35,P=0.54)、低血压(RR=1.32,95％CI=0.59～2.95,P=0.49)、生殖道感染(RR=0.67,95％CI=0.15～2.93,P=0.6)及急性肾损伤(RR=0.96,95％CI=0.41～2.26,P=0.93),两组差异均无统计学意义.结论 在伴有严重肾功能不全的T2DM患者中应用SGLT2抑制剂后,患者因心力衰竭住院和中风风险降低,且没有增加不良事件的发生风险.SGLT2抑制剂可能对伴有严重肾功能不全的T2DM患者的心血管结局事件具有保护作用且相对安全.未来需要更多的临床试验来支持SGLT2抑制剂对严重肾功能不全的T2DM患者心血管结局的影响.