经肛门内镜微创手术治疗T1或T2期直肠癌疗效的系统评价

• 作者: 郑冠鹏 刘天佑
• 来源期刊: 山东第一医科大学（山东省医学科学院）学报
• 关键词: 直肠癌 根治性手术 经肛门的微创手术 Meta分析
• 年，卷（期）: 2022,（2）
• 所属期刊栏目: 临床研究|Clinical Researches
• 页码范围: 108-115
• 页数: 8页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.2097-0005.2022.02.006

摘要

目的 系统评价经肛门内镜微创手术(transanal endoscopic microsurgery,TEM)和根治性切除术(radical surgery,RS)治疗T1和T2期直肠癌的疗效.方法 通过检索Pubmed、Cochrane Library、Embase、Web of science、知网,万方等数据库,收集2021年8月之前发表的关于TEM和RS治疗直肠癌的随机对照试验和病例对照研究的临床资料,使用RveMan4.2软件对筛选之后的文献数据进行Meta分析.结果 纳入14篇文献包括3680名患者,结果显示,在手术的安全性方面,TEM的手术时间[WMD=?96.94,95％CI(?115.79～ ?78.1),P<0.001]、术中失血量[WMD=?304.64,95％CI(?446.85～?162.42),P<0.001]、术后并发症[RR=0.22,95％CI(0.16～0.30),P<0.001]与RS组相比差异有统计学意义;在肿瘤学方面,TEM切缘阳性率[RR=7.39,95％CI(3.75～14.57),P<0.001]、局部复发率[RR=2.54,95％CI(1.60～4.02),P<0.001]、总体复发率[RR=1.62,95％CI(1.11～2.35),P=0.01]与RS组相比差异有统计学意义;TEM组生存率[RR=1.00,95％CI(0.95～1.05),P=0.92]、围手术期病死率[RR=0.25,95％CI(0.06～0.99),P=0.05]与RS组相比差异无统计学意义.结论 对于早期直肠癌,TEM手术时间、术中出血量、术后并发症低于RS,但在切缘阳性率、局部复发率,总体复发率高于RS,在生存率方面TEM与RS接近,但本研究纳入的文献大部分为非随机对照试验,肿瘤的分期方面存在差异,部分研究术前进行新辅助治疗,以上结论仍需要大样本的高质量的随机对照试验来验证.