支气管肺泡灌洗液肝素结合蛋白水平对儿童重症肺炎的评价作用

• 作者: 康晓红 颜海鹏 卢秀兰
• 来源期刊: 中国小儿急救医学
• 关键词: 支气管肺泡灌洗液 肝素结合蛋白 重症肺炎 急性呼吸窘迫综合征
• 年，卷（期）: 2022,（2）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 104-108
• 页数: 5页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-4912.2022.02.006

摘要

目的:探讨支气管肺泡灌洗液肝素结合蛋白(HBP)水平对儿童重症肺炎的病情评价作用。方法:纳入湖南省儿童医院行支气管镜检测及支气管肺泡灌洗术的重症肺炎患儿94例，检测支气管肺泡灌洗液中HBP水平。根据病原学结果，分为非细菌感染组(19例)和细菌感染组(75例)；根据是否存在急性呼吸窘迫综合征(ARDS)及其严重程度分为非ARDS组(65例)、轻度ARDS组(23例)和中重度ARDS组(6例)。结果:支气管肺泡灌洗液HBP水平在细菌感染组显著高于非细菌感染组，差异有统计学意义[20.77(5.90，73.50)ng/mL比5.90(5.90，7.64)ng/mL， Z＝12.500， P<0.001]。支气管肺泡灌洗液HBP水平在中重度ARDS组[300.00(169.29，300.00) ng/mL]显著高于非ARDS组[11.90(5.90，36.95)ng/mL]和轻度ARDS组[15.13(7.41，46.44) ng/mL]，差异有统计学意义( H＝14.718， P＝0.001)。在预测重症肺炎是否存在细菌感染分析中，支气管肺泡灌洗液HBP、血清降钙素原(PCT)、血清C-反应蛋白(CRP)的受试者工作特征曲线下面积分别是0.758、0.737、0.732，当支气管肺泡灌洗液HBP、血清PCT、血清CRP取最佳截断值为8.40 ng/mL、0.16 ng/mL、8.39 mg/L时，预测敏感度分别为70.7%、69.3%、46.7%，预测特异度分别79.0%、79.0%、94.7%。 结论:支气管肺泡灌洗液HBP水平与儿童重症肺炎合并ARDS严重程度相关，ARDS程度越重，HBP表达水平越高，且在细菌感染组中显著增高，可作为评价儿童重症肺炎严重程度及细菌感染的辅助指标之一。