无导线起搏器置入术中阻抗对起搏阈值变化趋势预测价值初探

• 作者: 刘振江 吴智鸿 肖宜超 马应旭 李旭平 阳辉 涂涛 周胜华 刘启明
• 来源期刊: 中华心血管病杂志
• 关键词: 心律失常，心性 心动过缓 无导线起搏器 起搏器置入术
• 年，卷（期）: 2022,（2）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 150-153
• 页数: 4页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn112148-20211130-01034

摘要

目的:初步探讨无导线起搏器Micra置入术中释放即刻阻抗对起搏阈值变化趋势的预测价值。方法:本研究为回顾性、横断面研究，选取2019年12月—2020年8月在中南大学湘雅二医院接受无导线起搏器Micra置入的患者，收集患者基本临床资料、无导线起搏器置入术中电学参数，将阻抗和起搏阈值分为释放即刻、释放后5~10 min和牵拉试验后3组。采用重复测量方差分析统计对比3组电学参数，绘制受试者工作特征（ROC）曲线并根据曲线下面积（ AUC）分析释放即刻阻抗对起搏阈值变化趋势的预测价值。 结果:共纳入21例置入Micra无导线起搏器的患者，男性12例（57%），年龄（72.2±12.5）岁。21例患者置入术中释放即刻阻抗为（798.1±35.3）Ω，释放后5~10 min为（800.9±35.6）Ω，牵拉试验后为（883.6±31.7）Ω，3组阻抗间的差异无统计学意义（ P>0.05）。释放即刻阈值为（0.97±0.11）V/0.24 ms，释放后5~10 min为（0.95±0.12）V/0.24 ms，牵拉试验后为（0.59±0.06）V/0.24 ms，牵拉试验后阈值低于释放后即刻（ P=0.003）和释放后5~10 min（ P=0.008），阈值有随时间推移而降低的趋势。ROC曲线分析显示，释放即刻阻抗≥680 Ω可预测牵拉试验后能获得理想的起搏阈值（ AUC=0.989，95% CI 0.702~0.964， P<0.001），预测敏感度为87%，特异度为100%；而释放即刻阻抗≤520 Ω时起搏阈值不理想（95% CI 0.893~1.000， P<0.001），且不能随时间推移而改善，敏感度为100%，特异度为80%。 结论:Micra无导线起搏器释放即刻的阻抗值对起搏阈值的变化趋势有预测价值，释放即刻阻抗≥680 Ω提示牵拉试验后获得理想的起搏阈值可能性较高，而阻抗≤520 Ω起搏预测阈值不良，建议寻找新的起搏位点。