冠状动脉旁路移植术复合二尖瓣手术治疗中度至重度缺血性二尖瓣关闭不全的近期疗效分析

• 作者: 郭博文 周佳卫 邹程 詹海波 孙福强 姚星星 刘超
• 来源期刊: 中国心血管病研究
• 学科: 医学
• 关键词: 缺血性二尖瓣关闭不全 冠状动脉旁路移植术 二尖瓣成形术 二尖瓣置换术
• 年，卷（期）: 2022,（2）
• 所属期刊栏目: 临床研究|Clinical practice
• 页码范围: 148-153
• 页数: 6页
• 分类号: R654.2
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1672-5301.2022.02.011

摘要

目的 比较冠状动脉旁路移植术(CABG)复合二尖瓣成形术(MVP)与二尖瓣置换术(MVR)治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)合并中-重度缺血性二尖瓣关闭不全(IMR)的近期疗效.方法 回顾性分析2018年1月至2020年1月郑州大学第一附属医院心血管外科收治的80例CHD合并中-重度IMR患者的临床资料,根据二尖瓣的处理方式分为MVP组(48例)和MVR组(32例).比较两组患者术前一般资料,围术期指标,术前、出院时、随访1年的超声心动图指标,包括左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)、二尖瓣反流情况以及患者的纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级.结果 两组患者术前一般资料、围术期指标、术后并发症发生率及围术期病死率、术后及随访1年超声心动图指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05).患者治愈出院时,二尖瓣反流发生率MVP组高于MVR组(34.1％比3.3％,P<0.05),随访1年,MVP组二尖瓣轻度及以上反流发生率显著高于MVR组(69.0％比3.3％,P<0.05),MVR组患者心功能分级优于MVP组,心功能Ⅲ～Ⅳ级患者占比(6.7％比28.6％,P<0.05).结论 对于中-重度IMR患者,CABG联合MVP或者MVR均能取得较好的近期临床效果,但MVR术后再发二尖瓣关闭不全的风险较低,有较稳定和长期的获益.