胸腔内改良Overlap法在腹腔镜SiewertⅡ型食管胃结合部腺癌手术中的应用价值

• 作者: 陈妍 熊文俊 郑燕生 罗立杰 李金 朱晓峰 罗思静 徐钰婷 万进 王伟
• 来源期刊: 中华胃肠外科杂志
• 关键词: 食管胃结合部腺癌，SiewertⅡ型 腹腔镜手术 胸腔内改良Overlap法吻合
• 年，卷（期）: 2022,（2）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 173-178
• 页数: 6页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn441530-20210222-00075

摘要

目的:探讨胸腔内改良Overlap法在腹腔镜SiewertⅡ型食管胃结合部腺癌（AEG）手术中的应用价值。方法:采用描述性病例系列研究方法。回顾性分析2017年5月至2020年12月期间，于广东省中医院胃肠外科行胸腔单孔辅助腹腔镜Siewert Ⅱ型AEG根治术、且吻合方式为胸腔内改良Overlap法的27例患者的临床资料，总结其术中和术后恢复情况。胸腔内改良Overlap食管空肠吻合术步骤如下：（1）Roux-en-Y肠袢制作；（2）Overlap吻合空肠端腹腔外预处理；（3）Overlap吻合食管端腹腔内预处理；（4）食管空肠Overlap吻合；（5）检查吻合口，关闭共同开口；（6）胸腔主操作孔置入胸腔引流管，关闭膈肌。结果:27例患者均顺利完成手术，无中转开腹，无围手术期死亡。手术时间为（327.5±102.0）min，消化道重建时间为50（28~62）min，食管空肠吻合时间为（29.0±7.4）min，术中出血量100（20~150）ml。术后首次排气时间为（4.7±3.7）d，术后住院时间为9（6~73）d。3例（11.1%）患者出现术后Clavien-DindoⅢ级并发症，分别为吻合口漏并脓胸、胸腔积液和胰漏各1例，经穿刺引流、抗感染等治疗后好转。结论:胸腔内改良Overlap法在腹腔镜SiewertⅡ型AEG根治术中安全可行。