激光视网膜光凝与抗VEGF疗法治疗I型ROP后远期黄斑区形态比较及其对视力预后的影响

• 作者: 郭丽莉 程湧 邓洵 令狐丹丹 朱雪梅 石璇 黎晓新 梁建宏
• 来源期刊: 中华实验眼科杂志
• 关键词: 早产儿视网膜病变 激光 血管内皮生长因子 光相干断层扫描血管成像 黄斑中心凹 微血管 视力
• 年，卷（期）: 2022,（1）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 47-53
• 页数: 7页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn115989-20210913-00508

摘要

目的:评估和比较激光视网膜光凝与抗血管内皮生长因子(VEGF)玻璃体腔注射治疗早产儿视网膜病变(ROP)后患眼远期黄斑中心凹微血管形态特征、中心凹视网膜厚度(CFT)变化，探讨影响视力预后的因素。方法:采用队列研究方法，于2019年1月至2020年12月收集出生后因1型ROP曾在北京大学人民医院接受治疗的4~6岁ROP患儿40例40眼并行光相干断层扫描血管成像(OCTA)、最佳矫正视力(BCVA)和屈光状态检查。按照患儿曾接受的治疗方法不同分为激光视网膜光凝组和抗VEGF组，前者曾于出生后接受单次激光视网膜光凝疗法，后者曾接受单次抗VEGF药物(康柏西普或雷珠单抗0.25 mg/0.025 ml)玻璃体腔注射，并纳入年龄匹配的足月健康儿童20例20眼作为健康对照组。采用OCTA测定治疗后4~6年患眼黄斑中心凹无血管区(FAZ)面积、表层及深层视网膜血管密度(VD)和CFT变化，探讨出生孕周、出生体重、黄斑中心凹微血管形态特征、CFT对BCVA预后有无影响。结果:激光视网膜光凝组、抗VEGF组和健康对照组间FAZ面积、表层视网膜VD和深层视网膜VD总体比较差异有统计学意义( F＝12.321、8.436、5.497，均 P<0.05)，激光视网膜光凝组和抗VEGF组FAZ面积小于健康对照组，表层视网膜VD值和深层视网膜VD均大于健康对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。激光视网膜光凝组CFT值为(267.6±11.8)μm，大于抗VEGF组的(259.5±12.9)μm和健康对照组的(242.4±12.3)μm，差异均有统计学意义(均 P<0.05)，抗VEGF组CFT值大于健康对照组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。黄斑中心凹表层视网膜VD值与FAZ面积间呈强负相关( r＝-0.713， P<0.05)，黄斑中心凹深层视网膜VD与FAZ面积间呈中等强度负相关( r＝-0.565， P<0.05)；出生孕周与FAZ面积间呈中等强度正相关( r＝0.485， P<0.05)。出生孕周、FAZ、黄斑中心凹表层视网膜VD、黄斑中心凹深层视网膜VD、CFT与BCVA之间存在相关性(均 P<0.05)，出生孕周和FAZ对BCVA的影响具有统计学意义( R2＝0.615，均 P<0.05)。 结论:激光视网膜光凝和抗VEGF药物玻璃体腔注射治疗1型ROP后4~6年黄斑中心凹微血管形态表现相近，患眼BCVA预后接近，抗VEGF药物治疗后患眼CFT优于激光视网膜光凝。出生孕周和FAZ是1型ROP患儿治疗后视力的影响因素。