超声引导肋间神经阻滞用于腹腔镜肝部分切除术镇痛效果研究

• 作者: 钟雪娇 郑腊梅 魏闯
• 来源期刊: 重庆医学
• 学科: 医学
• 关键词: 超声引导下肋间神经阻滞 腹腔镜下肝部分切除术 术后镇痛 炎症应激
• 年，卷（期）: 2022,（1）
• 所属期刊栏目: 论著·临床研究|Clinical Research
• 页码范围: 45-49
• 页数: 5页
• 分类号: R614
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1671-8348.2022.01.010

摘要

目的 评价超声引导肋间神经阻滞用于腹腔镜肝部分切除术后镇痛效果.方法 选取2019年1—12月该院收治的腹腔镜肝部分切除术患者40例,随机分为神经阻滞组(N组)和对照组(C组),每组20例.常规麻醉诱导后C组即开始手术,N组在超声引导下双侧胸8、胸9、胸10肋间神经阻滞后开始手术,术后均使用患者自控静脉镇痛.术中记录两组患者诱导后、切皮、拔管时血压及心率.记录两组患者手术时间、出血量、输血量、输液量等.记录术后24～48 h静息和活动疼痛视觉模拟评分(VAS)、拔管时间、胃肠道恢复时间、术中阿片类药物用量、镇痛泵内药物用量等.检测两组患者术前、手术开始5 min后、手术结束时、术后24 h血皮质醇、儿茶酚胺(肾上腺素、去甲肾上腺素)、炎性细胞因子(白细胞介素-6)水平等.结果 两组患者各时间点平均动脉压、心率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);与C组比较,N组患者术后24～48 h静息和活动VAS、镇痛泵中药物用量均更低,术中瑞芬太尼的用量较少,拔管时间较短,首次使用镇痛泵的时间较晚,吗啡总消耗量较少,首次排气、排便、进食、离床时间均较早,术后24 h皮质醇、儿茶酚胺、炎性细胞因子水平均较低,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者恶心、呕吐发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 超声引导肋间神经阻滞可有效减轻腹腔镜肝部分切除术患者术后疼痛,减少围术期阿片类药物的应用,降低相关并发症发生率及疼痛引起的炎症应激反应,加速了患者康复.