粪钙卫蛋白、C反应蛋白、白介素-6在诊断克罗恩病患者消化道黏膜损伤状态中的价值

• 作者: 马继荣 沈薇 顾怡 沈文艳 周景艺
• 来源期刊: 上海交通大学学报（医学版）
• 学科: 医学
• 关键词: 克罗恩病 粪钙卫蛋白 C反应蛋白 白介素-6 黏膜损伤
• 年，卷（期）: 2022,（3）
• 所属期刊栏目: 临床研究|Clinical research
• 页码范围: 331-336
• 页数: 6页
• 分类号: R574.1
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1674-8115.2022.03.010

摘要

目的 ·探讨粪钙卫蛋白(fecal calprotectin,FC)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、白介素-6(interleukin-6,IL-6)在诊断克罗恩病患者消化道黏膜损伤状态中的应用价值.方法 ·选取2019年6月—2020年6月上海交通大学医学院附属仁济医院收治的克罗恩病患者52例.根据消化道内镜评估结果将患者分为黏膜未损伤组和黏膜损伤组,比较2组之间的临床特征.通过流式微球分析技术法检测IL-6水平,通过免疫荧光层析技术检测粪便中FC含量,通过散射比浊法检测患者全血中CRP含量.患者在入院24 h内检测外周血IL-6、CRP,72 h内检测FC;比较2组之间的差异.通过多因素Logistic回归分析黏膜损伤的独立影响因素.通过受试者操作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC曲线)判断IL-6、CRP、FC及联合指标对于判断黏膜损伤的诊断价值.结果 ·52例患者中黏膜未损伤组21例,黏膜损伤组31例,2组患者的年龄、性别间差异均无统计学意义,蒙特利尔分型中仅疾病行为分布差异有统计学意义(P<0.05).黏膜损伤组患者的IL-6、CRP、FC水平分别为11.1(3.67,17.54)pg/mL、8.02(2.13,30.96)mg/L、448.4(212.90,639.50)μg/g,均显著高于黏膜未损伤组(均P<0.05).Logistic回归分析结果提示,仅有FC是克罗恩病患者消化道黏膜受损的独立影响因素(OR=1.006,P<0.05).IL-6、CRP和FC单项指标判断消化道黏膜损伤的ROC曲线下面积(area under the curve,AUC)分别为0.71、0.88和0.85(均P<0.05);FC+CRP和FC+IL-6双项联合检测时AUC分别为0.91和0.84(均P<0.05);FC+IL-6+CRP三项联合检测时AUC为0.92(P<0.05).通过比较双项联合检测与三项联合检测的ROC曲线发现,FC+CRP与FC+IL-6+CRP的AUC差异无统计学意义,而FC+IL-6与FC+IL-6+CRP之间差异有统计学意义(P=0.045).同时,FC+CRP与FC+IL-6+CRP的敏感度和特异度均分别为77％和100％.结论 ·FC和CRP联合检测,以及FC、IL-6和CRP联合检测均能有效判断克罗恩病患者消化道黏膜损伤情况,诊断价值相当;基于简便性及检测成本,临床上更推荐使用FC和CRP联合检测.