永存左上腔静脉连接左上肺静脉汇入左心房1例

• 作者: 张旭倩 苗雅敬 石梦楠 武柏林 尹洪宁
• 来源期刊: 中华超声影像学杂志
• 年，卷（期）: 2022,（4）
• 所属期刊栏目: 病例报告
• 页码范围: 353-354
• 页数: 2页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn131148-20211004-00702

摘要

患者男，46岁，主因左上肢无力2个月余，加重1 d入院。既往高血压病史10年，高脂血症病史2个月。头颅MRI：右侧基底节、放射冠及额叶急性梗死灶。颅颈动脉CTA：轻度动脉硬化，以双侧颈总动脉分叉处为著。初步诊断：脑梗死(急性期)，高血压1级，很高危，高脂血症。患者曾在外院行经胸超声心动图检查未见异常，为除外卵圆孔未闭右向左分流所致脑卒中，申请行右心声学造影检查。静息下左上肢静脉注入激活生理盐水，右心显影后左心内未见显影，随后行Valsalva动作激发试验，发现注射激活生理盐水后左房先于右房显影，且左房内微泡浓度短暂高于右房(图1)。更换为右上肢静脉注射激活生理盐水，静息下及Valsalva动作后均右心显影，左心未显影。鉴于上述结果，考虑左侧静脉连接异常，行经胸超声心动图检查，重点扫查胸骨上窝切面。在降主动脉左侧可测及异常静脉，宽约8 mm，与左无名静脉相通，汇入右侧上腔静脉，彩色多普勒血流显像示静息时异常静脉血流流入左无名静脉，Valsalva动作后可见异常静脉内血流短暂逆流，结合右心声学造影表现，考虑异常静脉为永存左上腔静脉，直接或通过左肺静脉汇入左房(图2)。患者行左房肺静脉CT证实永存左上腔静脉经左上肺静脉汇入左房(图3)。