门诊潜在不适当用药对老年患者发生因心力衰竭急诊或住院事件的影响

• 作者: 苏甦 高灵灵 马文瑶 王春光 崔晓辉 刘彤 闫素英
• 来源期刊: 药物不良反应杂志
• 关键词: 潜在不适当用药目录 心力衰竭 老年 多重用药 保险，健康
• 年，卷（期）: 2022,（2）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 80-87
• 页数: 8页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn114015-20210917-01001

摘要

目的:探讨门诊潜在不适当用药（PIM）对老年患者发生因心力衰竭（心衰）急诊或住院事件的影响。方法:回顾性分析北京市医疗保险事务管理中心数据库2016年7月1日至2016年9月30日收录的年龄≥65岁患者的门诊、急诊和住院数据。应用2015版Beers标准识别门诊西药处方PIM。PIM暴露定义为在3个月内至少被处方1种PIM，据此将患者分为PIM暴露组和非暴露组。临床结局事件定义为暴露于PIM≥14 d后发生了因心衰急诊或住院事件。比较2组患者的临床特征以及PIM暴露组患者特定PIM（使用频次居前3位的PIM）暴露情况，采用logistic回归分析方法分析发生临床结局事件的影响因素。结果:纳入分析的患者共506 214例，男性252 604例（49.90%），女性253 610例（50.10%）；年龄65~105岁，中位年龄74（68，80）岁；符合PIM暴露定义者192 740例（38.07%）；发生临床结局事件者249例，其中因心衰急诊和住院者分别为131例（0.03%）和118例（0.02%）。PIM暴露组患者因心衰急诊或住院事件发生率均高于PIM非暴露组[0.04%（78/192 740）比0.02%（53/313 474）， P<0.001；0.04%（71/192 740）比0.01%（47/313 474）， P<0.001]。使用频次居前3位的PIM为血管扩张剂、利尿剂和中枢神经系统药物。多因素分析结果显示，PIM暴露、使用血管扩张剂及中枢神经系统药物对因心衰急诊和住院事件的发生均无明显影响；年龄≥75岁和使用利尿剂对因心衰急诊和住院事件的发生均有明显影响。与65~74岁年龄组比较，75~84岁组和≥85岁组因心衰急诊的风险分别增加3.00倍（ OR=4.00，95 %CI：2.46~6.51）和7.14倍（ OR=8.14，95 %CI：4.64~14.29），因心衰住院的风险分别增加1.33倍（ OR=2.33，95 %CI：1.52~3.57）和2.59倍（ OR=3.59，95 %CI：2.03~6.36）；与未使用利尿剂患者相比，使用利尿剂患者因心衰急诊和住院的风险分别增加1.91倍（ OR=2.91，95 %CI：1.72~4.93）和1.72倍（ OR=2.72，95 %CI：1.56~4.74）。 结论:门诊PIM可增加老年患者因心衰急诊或住院的风险，但不是独立影响因素。年龄≥75岁和使用利尿剂是老年患者因心衰急诊或住院的独立影响因素。