结直肠癌新辅助免疫治疗的应用现状以及争议和挑战

• 作者: 武爱文 李英杰
• 来源期刊: 中华胃肠外科杂志
• 关键词: 结直肠癌 新辅助治疗 免疫治疗 免疫检查点抑制剂 程序性死亡蛋白-1
• 年，卷（期）: 2022,（3）
• 所属期刊栏目: 述评
• 页码范围: 185-192
• 页数: 8页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn441530-20211219-00510

摘要

新辅助治疗在直肠癌、局部进展期结肠癌和可切除的转移性复发性结直肠癌中应用广泛。错配修复缺陷（dMMR）和微卫星高度不稳定（MSI-H）结直肠癌能从免疫检查点抑制剂治疗中获益，有望进一步提高以放化疗为基础的传统新辅助治疗效果。本文在综述免疫治疗（着重于免疫检查点抑制剂）现状的同时，分析了其用于新辅助治疗的机遇，包括dMMR结直肠癌对传统治疗敏感性差，早期肿瘤机体免疫应答好，免疫检查点抑制剂治疗不良反应可预期和可控制，结直肠癌患者尚有不断增长的多样化诉求需被满足等。同时分析了目前面临的争议和挑战，指出未来应探索的方向，包括积极筛选获益人群、探索疗效预测标志物、优化新辅助免疫治疗的模式、关注疗效评估及新的治疗终点等。应围绕治疗目标，有效、适度、精准地进行新辅助治疗。重视临床研究的规范性和安全性，关注患者的利益和法律伦理诉求，是保障医疗安全、提高治疗效果的前提和基础。