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退行性腰椎侧凸畸形椎旁肌变性及其与腰椎后凸畸形的相关性研究
退行性腰椎侧凸畸形椎旁肌变性及其与腰椎后凸畸形的相关性研究
作者:
钟泽祥
李方财
张宁
应最佳
郑晟
许国萍
基本信息来源于合作网站,原文需代理用户跳转至来源网站获取
腰椎
椎间盘退行性变
脊柱侧凸
腰椎后凸
摘要:
目的:探讨退行性腰椎侧凸患者椎旁肌的变化,以及其与腰椎后凸的相关性。方法:回顾性分析67例退行性腰椎侧凸(degenerative lumbar scoliosis,DLS)患者的临床资料,均为女性;年龄为(65.4±5.6)岁(范围52~83岁)。腰椎侧凸伴后凸畸形(lumbar degenerative kyphoscoliosis,LDK)患者35例(DLS+LDK组),年龄(64.6±5.4)岁(范围52~75岁);单纯腰椎侧凸患者32例(DLS组),年龄(66.2±5.8)岁(范围55~83岁)。应用Image J 1.51k(国立卫生研究院,美国)通过MRI测量L 1~S 1椎间盘水平竖脊肌和多裂肌的横截面积(cross-sectional area,CSA)和脂肪浸润面积百分比(percentage of fat infiltration area,FIA%)。记录两组患者侧弯方向、侧凸Cobb角、矢状面平衡(sagittal vertical axis,SVA)、胸椎后凸角(thoracic kyphosis,TK)、胸腰椎后凸角(thoracolumbar kyphosis,TLK)、腰椎前凸角(lumbar lordosis,LL)、骨盆入射角(pelvic incidence,PI)、骨盆倾斜角(pelvic tilt,PT)、骶骨倾斜角(sacral slope,SS)等情况,分析椎旁肌的变化与这些因素的相关性。 结果:DLS+LDK组患者TLK、LL、SVA分别为11.85°±7.89°、-9.35°±8.70°和(70.16±76.94)mm,均大于DLS组7.47°±5.06°、-26.46°±10.26°和(39.45±38.18)mm( t=2.73, P=0.008; t=7.38, P<0.001; t=2.10, P=0.041)。DLS+LDK组患者TK、PI、SS分别为16.36°±13.52°、42.49°±11.70°和11.89°±10.03°,均小于DLS组23.60°±10.23°、49.38°±11.92°和21.21°±8.28°( t=2.45, P=0.017; t=2.38, P=0.020; t=4.13, P<0.001)。两组患者侧凸Cobb角和PT差异均无统计学意义。DLS+LDK组L 1-2、L 2-3和L 3-4椎间盘水平竖脊肌CSA分别为(1 328.36±339.16)mm 2、(1 331.98±305.76)mm 2和(1 253.58±275.86)mm 2,均小于DLS组(1 564.16±312.68)mm 2、(1 574.80±325.92)mm 2和(1 427.18±278.82)mm 2( t=0.40, P=0.004; t=0.81, P=0.002; t=0.31, P=0.013)。DLS+LDK组L 1-2、L 2-3、L 3-4和L 4-5椎间盘水平多裂肌CSA分别为(225.07±59.80)mm 2、(228.38±87.44)mm 2、(436.40±117.99)mm 2和(666.55±184.13)mm 2,均小于DLS组(264.28±44.27)mm 2、(384.85±75.52)mm 2、(576.10±109.92)mm 2和(801.52±145.83)mm 2( t=0.21, P=0.004; t=0.42, P=0.001; t=0.52, P=0.001; t=0.37, P=0.002)。两组患者所有腰椎水平竖脊肌和多裂肌FIA%的差异均无统计学意义。两组患者L 1-2、L 2-3和L 3-4椎间盘水平竖脊肌CSA和L 1-2、L 2-3、L 3-4和L 4-5椎间盘水平多裂肌CSA与LL呈负相关( r=-0.37, P=0.002; r=-0.34, P=0.005; r=-0.21, P=0.049; r=-0.34, P=0.005; r=-0.61, P<0.001; r=-0.65, P<0.001; r=-0.55, P<0.001),与SS呈正相关( r=0.42, P<0.001; r=0.37, P=0.002; r=0.27, P=0.027; r=0.38, P=0.001; r=0.53, P<0.001; r=0.46, P=0.001; r=0.42, P<0.001)。两组患者L 3-4椎间盘水平竖脊肌CSA和L 1-2、L 2-3椎间盘水平多裂肌CSA与PI呈正相关( r=0.25, P=0.039; r=0.33, P=0.006; r=0.35, P=0.004)。两组患者所有腰椎水平竖脊肌和多裂肌FIA%与脊柱矢状位及骨盆参数均无相关性。 结论:退行性腰椎侧凸伴腰椎后凸畸形患者椎旁肌肉萎缩更为明显,可能与腰椎前凸及骶骨倾斜角减小有关。PI较小的腰椎侧凸患者更易导致椎旁肌萎缩,致腰椎前凸丧失加重,最终引发腰椎后凸。
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文献信息
篇名
退行性腰椎侧凸畸形椎旁肌变性及其与腰椎后凸畸形的相关性研究
来源期刊
中华骨科杂志
学科
关键词
腰椎
椎间盘退行性变
脊柱侧凸
腰椎后凸
年,卷(期)
2022,(7)
所属期刊栏目
脊柱外科
研究方向
页码范围
445-454
页数
10页
分类号
字数
语种
中文
DOI
10.3760/cma.j.cn121113-20211221-00728
五维指标
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2022(0)
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二级参考文献(0)
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研究主题发展历程
节点文献
腰椎
椎间盘退行性变
脊柱侧凸
腰椎后凸
研究起点
研究来源
研究分支
研究去脉
引文网络交叉学科
相关学者/机构
期刊影响力
中华骨科杂志
主办单位:
中华医学会
出版周期:
半月刊
ISSN:
0253-2352
CN:
12-1113/R
开本:
大16开
出版地:
天津市河西区解放南路406号
邮发代号:
6-17
创刊时间:
1981
语种:
chi
出版文献量(篇)
5489
总下载数(次)
8
总被引数(次)
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