不同胰管引流方式对胰十二指肠切除术后胰瘘的影响

• 作者: 朱东烈 郑实 杨泽龙 陈勇
• 来源期刊: 中华肝胆外科杂志
• 关键词: 胰十二指肠切除术 胰管引流 胰瘘
• 年，卷（期）: 2022,（1）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 43-46
• 页数: 4页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn113884-20211016-00338

摘要

目的:探讨不同胰管引流方式对胰十二指肠切除术(PD)术后胰瘘发生的影响。方法:回顾性分析第四军医大学附属第一医院西京医院2007年1月至2018年12月所有行PD的患者资料。共入组670例患者，其中男性415例，女性255例，年龄(58.4±7.3)岁，年龄范围24~82岁。按胰管引流方式的不同，进行倾向性评分匹配，分为内引流组( n＝529)和外引流组( n＝141)。比较两组胰瘘发生率。单因素和多因素logistic回归分析PD术后胰瘘影响因素。 结果:内引流组胰瘘发生率12.5%(66/529)，高于外引流组6.4%(9/141)，差异有统计学意义(χ 2＝4.16， P＝0.041)。多因素logistic回归分析结果显示，年龄≥65岁( OR＝2.004，95% CI：1.185~3.390)、合并消化道疾病( OR＝3.087，95% CI：1.599~5.959)、有上腹部手术史( OR＝2.031，95% CI：1.104~3.734)患者PD术后胰瘘风险升高(均 P<0.05)，外引流患者PD术后胰瘘风险降低( OR＝0.470，95% CI：0.223~0.989， P＝0.047)，随着肿瘤最大径增加PD术后胰瘘风险降低( OR＝0.725，95% CI：0.556~0.944， P＝0.017)，肿瘤位于胆总管PD术后胰瘘风险增加( OR＝1.497，95% CI：1.192~1.880， P＝0.001)。 结论:与胰管内引流比较，胰管外引流在预防PD术后胰瘘发生方面具有显著优势。