伊伐布雷定对肺源性心脏病心力衰竭急性发作期患者近期主要不良心血管事件的影响

• 作者: 李萌 闫晓菊 袁兰所 黄景妹 李敬 郑群
• 来源期刊: 中华老年心脑血管病杂志
• 关键词: 肺心病 心力衰竭 心室重构 血管紧张素转换酶抑制药
• 年，卷（期）: 2022,（1）
• 所属期刊栏目: 临床研究|CLINICAL INVESTIGATION
• 页码范围: 17-21
• 页数: 5页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1009-0126.2022.01.006

摘要

目的 探讨伊伐布雷定对肺源性心脏病(肺心病)心力衰竭(心衰)急性发作期患者近期主要不良心血管事件(MACE)的影响.方法 选择2018年1月～2020年8月衡水市人民医院心 内科住院的肺心病心衰急性发作期患者140例,按照随机数表法分为常规组70例和治疗组70例.常规组给予利尿、扩血管、强心、改善心室重构等治疗.治疗组在常规治疗基础上加用伊伐布雷定口服2.5 mg/次,逐渐调整至5～7.5 mg/次,2次/d.观察2组治疗前后心肺功能、5-羟色胺(5-HT)、糖类抗原125(CA125)、N末端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)、心率变异性以及治疗后6个月MACE.结果 2组治疗后LVEF、6 min步行试验、明尼苏达量表评分、用力肺活量、1 s用力呼出量/用力肺活量、最大呼气流量、肺动脉收缩压、肺动脉平均压及心肌功能综合指数较治疗前明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05).2组治疗后CA125、5-HT和NT-proBNP水平较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组治疗后CA125、5-HT和NT-proBNP水平较常规组明显降低,差异有统计学意义(P＜0.01).治疗组治疗后24 h R-R间期标准差、每5 min节段平均心搏间期均值标准差、24 h相邻R-R间期差值均方根、24 h R-R间期标准差大于50 ms百分数较治疗前明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05).相关性分析显示,CA125、5-HT与 NT-proBNP 呈正相关(r=0.654,P=0.002;r=0.606,P=0.005).ROC 曲线分析显示,CA125和5-HT 联合检测的曲线下面积为0.790(95％CI:0.583～0.997,P=0.018),CA125和5-HT联合检测对肺心病心衰急性发作期患者6个月MACE预测价值最大.结论 伊伐布雷定治疗肺心病心衰急性发作期患者可改善心肺功能,降低CA125、5-HT、NT-proBNP水平,降低6个月MACE的发生,改善预后.