经皮氧分压/经皮二氧化碳分压比值联合乳酸检测对脓毒性休克患者预后的评估价值

• 作者: 余旭
• 来源期刊: 临床内科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 脓毒症 脓毒性休克 经皮氧分压/经皮二氧化碳分压比值 乳酸 危险因素
• 年，卷（期）: 2022,（3）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 167-170
• 页数: 4页
• 分类号: R631
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1001-9057.2022.03.007

摘要

目的 探讨经皮氧分压/经皮二氧化碳分压比值(PtcO2/PtcCO2)、乳酸(Lac)单独及联合检测对脓毒性休克患者预后的评估价值.方法 收集2018年1月 ～2020年8月在我院治疗的脓毒性休克患者103例,根据28 d生存状况将其分为存活组(80例)和死亡组(23例).比较两组患者的一般资料、临床资料、接受治疗的情况及液体复苏前后的血流动力学、氧代谢参数.采用Co x多因素回归分析探讨液体复苏前后影响脓毒性休克患者死亡的相关因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估不同因素预测患者死亡的价值.结果 死亡组序贯器官衰竭(SOFA)评分、急性生理与慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分、血肌酐水平、机械通气和肾脏替代治疗患者比例、6 h补液量均高于存活组,6 h血肌酐清除率和液体复苏成功率均低于存活组(P<0.05).液体复苏后死亡组平均动脉压(MAP)、氧合指数(PaO2/FiO2)和PtcO2/PtcCO2均低于存活组,中心静脉压(CVP)和Lac水平均高于存活组(P<0.05).Cox多因素回归分析结果显示,液体复苏前后Lac和PtcO2/PtcCO2均与患者死亡相关,Lac为患者死亡的独立危险因素,PtcO2/PtcCO2为其独立保护因素(P<0.05).液体复苏前后Lac和PtcO2/PtcCO2二者联合检测的ROC曲线下面积(AUC)均高于同期二者单独检测,液体复苏后二者联合检测的AUC高于复苏前(P<0.05).结论 液体复苏前后Lac和PtcO2/PtcCO2分别为脓毒性休克的独立危险因素和独立保护因素,液体复苏后Lac和PtcO2/PtcCO2的联合检测对脓毒症预后的预测更具有临床价值.