关节镜联合切开松解术治疗创伤后肘关节重度及极重度僵硬

• 作者: 杨金松 向明 张清 代飞
• 来源期刊: 中华骨科杂志
• 关键词: 肘关节 关节镜检查 关节囊松解
• 年，卷（期）: 2022,（4）
• 所属期刊栏目: 临床论著
• 页码范围: 236-243
• 页数: 8页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn121113-20211020-00610

摘要

目的:探讨关节镜联合切开松解术治疗创伤后肘关节重度及极重度僵硬的效果。方法:回顾性分析2016年1月至2019年9月采用关节镜联合切开松解术治疗32例创伤后肘关节重度及极重度僵硬患者资料，男13例、女19例；年龄（38.5±15.6）岁（范围17~66岁）；肱骨远端骨折术后12例、桡骨头骨折术后8例、肘关节恐怖三联征术后8例、肘关节经鹰嘴骨折前脱位术后2例、孟氏骨折术后1例、鹰嘴骨折术后1例。分别记录并比较患者术前、术后6个月及末次随访时肘关节屈伸和旋转活动度（range of motion, ROM）、Mayo肘关节功能评分（Mayo elbow performance score，MEPS）及视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）评估创伤后肘关节重度及极重度僵硬手术治疗的临床疗效。结果:32例患者手术时间（114.1±27.5） min（范围70~170 min）。术后2例出现轻微的尺神经症状，予以口服甲钴胺后缓解。随访时间（38.5±14.4）个月（范围25~69个月）。肘关节屈伸ROM：术前为47.66°±12.05°，术后6个月为93.75°±12.89°，末次随访时为106.88°±17.68°，差异有统计学意义（ F=148.87， P<0.001）；旋转ROM：术前为132.19°±22.68°，术后6个月为141.88°±21.91°，末次随访时为149.38°±23.27°，差异有统计学意义（ F=4.64， P=0.012）。术后6个月肘关节屈伸ROM较术前明显增加，差异有统计学意义（ P<0.05）；肘关节旋转ROM较术前增加，但差异无统计学意义；末次随访时肘关节屈伸ROM、旋转ROM均较术前明显增加，差异均有统计学意义（ P<0.05）。末次随访时VAS、MEPS评分分别为（1.38±0.94）分和（93.44±5.15）分，较术前[（3.91±1.09）分和（37.97±7.71）分]明显改善，差异均有统计学意义（ P<0.001）。 结论:关节镜联合切开松解术治疗创伤后肘关节重度及极重度僵硬能显著改善肘关节活动度、提高肘关节功能评分及缓解患肘疼痛，同时可对肘关节进行彻底松解，最大限度地保持肘关节的稳定性。