右半结肠癌D 3淋巴结清扫的内侧界

• 作者: 秦伟 马君俊 冯波
• 来源期刊: 中华胃肠外科杂志
• 关键词: 结肠肿瘤，右半 D 3淋巴结清扫 完整结肠系膜切除
• 年，卷（期）: 2022,（4）
• 所属期刊栏目: 专题论坛
• 页码范围: 305-308
• 页数: 4页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn441530-20220129-00041

摘要

目前对右半结肠癌D 3淋巴结清扫的范围，特别是中央淋巴结清扫的内侧界尚存争议。D 3淋巴结清扫和完整结肠系膜切除术（CME）是局部进展期右半结肠癌手术的两种主流术式。D 3是从淋巴结的分布角度描述内侧界，主流清扫内侧界应该是肠系膜上静脉（SMV）左侧，但也有肠系膜上动脉（SMA）左侧作为内侧界的报道；而CME是从结肠系膜起点的角度来描述内侧界，应该强调SMA左侧。本文结合D 3清扫内侧界的解剖学基础、肿瘤学疗效以及技术可行性等方面，综合认为，以SMA左侧为D 3淋巴结清扫的内侧界是安全可行的。这一方式同时兼顾了系膜和区域淋巴结清扫的完整性，且清扫了更多存在转移风险的远处淋巴结，有其解剖学依据和潜在的肿瘤学优势。但就目前而言，这一技术理念在实践上仍属探索阶段，相关临床证据尚未充分。