侏儒症孕妇的椎管内麻醉应用分析

• 作者: 张竞文 柳慧
• 来源期刊: 中国计划生育和妇产科
• 学科: 医学
• 关键词: 侏儒症 产科麻醉 椎管内麻醉
• 年，卷（期）: 2022,（1）
• 所属期刊栏目: 论著与临床研究|ORIGINAL ARTICLE AND CLINICAL RESEARCH
• 页码范围: 76-80,89
• 页数: 6页
• 分类号: R714.7
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1674-4020.2022.01.18

摘要

目的 为侏儒症孕妇的麻醉提供参考资料.方法 回顾性分析华西第二医院2010年1月至2020年8月收治的侏儒症孕妇的人口统计学数据、产科及麻醉信息;搜集文献中侏儒症孕妇剖宫产行椎管内麻醉的病例信息.结果 9例侏儒症孕妇经历10例分娩.包括7例剖宫产,3例经阴道引产或流产,有3例全身麻醉、2例双侧会阴神经阻滞、5例椎管内麻醉(3例硬膜外麻醉和2例腰麻),其中患者1使用实时超声引导下双点硬膜外麻醉,所有椎管内麻醉无平面过高或过低,根据术中情况可追加适量静脉药物辅助镇静镇痛,没有因效果欠佳而改为全麻;汇总本院和1986～2021年文献中报道的23例侏儒症孕妇剖宫产实施的26例椎管内麻醉,其中12例经历穿刺异感、多次穿刺、脑脊液不能引流、硬膜外置管失败或者效果差等,除1例硬膜外麻醉效果差改为全麻外,其余25例均在椎管内麻醉下完成,包括9例腰麻、12例硬膜外麻醉和4例腰硬联合麻醉.结论 经充分评估和准备,侏儒症孕妇椎管内麻醉是可行的;实时超声引导下穿刺、小剂量腰麻联合硬膜外滴定给药、双点硬膜外滴定给药可能是更佳方案.