急性生理学评分对老年脓毒症患者院内死亡风险的预测价值

• 作者: 韩天勇 程涛 何亚荣 刘伯夫 谷志寒 廖叶 曹钰
• 来源期刊: 医学研究杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 脓毒症 老年 评分系统 预后
• 年，卷（期）: 2022,（2）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 33-37
• 页数: 5页
• 分类号: R451
• 语种: 中文
• DOI: 10.11969/j.issn.1673-548X.2022.02.009

摘要

目的 评价早期应用急性生理学评分(acute physiological score,APS)Ⅲ、简化急性生理学评分Ⅱ(simplified acute physiology scoreⅡ,SAPSⅡ)、全身炎症反应综合征评分(systemic inflammatory response syndrome score,SIRS)和Logistic器官功能障碍系统评分(Logistic organ dysfunction score,LODS)4种评分系统对重症监护室(ICU)老年脓毒症患者院内死亡风险的预警效能.方法 采用回顾性队列研究,以美国贝斯以色列迪康医学中心重症监护室数据库(MIMIC-Ⅳ)中2008～2019年符合脓毒症3.0诊断标准的老年脓毒症患者为研究对象,分别采用受试者工作特征(ROC)曲线分析APSⅢ、SAPSⅡ、LODS及SIRS 4种评分系统对ICU老年脓毒症患者院内死亡风险的预警效能;采用决策曲线分析(DCA)比较各评分系统的临床应用价值.结果 共纳入MIMIC-Ⅳ数据库15917例老年脓毒症患者进行分析,年龄为77(70,84)岁,男性8670例(54.5％),院内死亡3149例(19.8％).APSⅢ、SAPSⅡ、LODS及SIRS评分系统预测老年脓毒症患者ICU死亡风险的AUC值分别为0.779(0.770～0.788)、0.713(0.703～0.723)、0.763(0.753～0.772)、0.587(0.576～0.598).APSⅢ评分系统预测ICU老年脓毒症患者院内死亡风险的AUC值最大,明显高于SAPSⅡ、LODS及SIRS评分(P<0.05).结论 预测ICU老年脓毒症患者院内死亡风险时,APSⅢ均评分优于SAPSⅡ、LODS及SIRS评分.但由于ICU老年脓毒症患者病情危重,进展迅速,期待后续更多相关研究开发出更为便捷、准确的评分系统.