优化血培养检测流程的效果评价研究

• 作者: 梁馨月 孟涵 王启 王占伟 李曙光 王晓娟 张雅薇 陈宏斌 王辉
• 来源期刊: 中华检验医学杂志
• 关键词: 感染 血培养 评价研究 阳性报警时间 标本周转时间
• 年，卷（期）: 2022,（2）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 137-144
• 页数: 8页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn114452-20211103-00683

摘要

目的:评价通过优化血培养工作流程的方式是否可以缩短菌血症标本血培养阳性报警时间（TTP）、阳性报警到审核时间（阳性报警后处理时间）和标本周转时间（TAT）。方法:本实验采用回顾性研究。对北京大学人民医院2014年1月1日至2021年6月30日收集的阳性血培养标本进行阶段性分析研究。本研究中的传统流程阶段（2014年），共纳入分析阳性血培养标本502瓶；流程优化第一阶段（2016年），较传统流程阶段延长了工作人员在岗时间至22：00，共纳入分析阳性血培养标本976瓶；流程优化第二阶段（2018年），较流程优化第一阶段增加了质谱快速鉴定流程，共纳入阳性血培养标本1 029瓶；流程优化第三阶段（2020年），较流程优化第二阶段引入新型VIRTUO BACT/ALERT血培养系统。比较不同阶段中血培养阳性报警时间、血培养阳性报警后处理时间和标本周转时间的差异。统计分析采用秩和检验。结果:在传统流程阶段（2014年），阳性报警后处理时间为55.70（47.35，68.45）h；流程优化第一阶段（2016年），阳性报警后处理时间为47.25（33.88，59.96）h，流程优化第一阶段阳性报警后处理时间明显短于传统流程阶段（ Z=?10.734， P<0.001）；流程优化第二阶段（2018年）阳性报警后处理时间为47.18（36.41，59.40）h，在17：00之前12.18%革兰阴性杆菌的初步鉴定结果可以在审核前回报临床；流程优化第三阶段（2020年），原有BACT/ALERT 3D系统的血培养标本TTP为39.56（21.52，62.65）h，TAT为78.16（64.68，99.72）h；新型VIRTUO BACT/ALERT系统的血培养标本TTP为37.03（21.08，58.22）h，TAT为73.41（62.88，89.48）h，VIRTUO BACT/ALERT系统较BACT/ALERT 3D系统的TTP明显缩短（ Z=?2.273， P=0.023）；VIRTUO BACT/ALERT系统较BACT/ALERT 3D系统的TAT明显缩短（ Z=?4.040， P<0.001）。 结论:通过对微生物实验室血培养工作流程进行多方面、多措施的持续改进，可缩短血培养中各阶段的处理时间，使临床获得受益。