游离皮瓣桥式移植修复严重皮肤软组织缺损

• 作者: 裴蛟淼 韩岩 李杨 张娟 宋保强
• 来源期刊: 中华整形外科杂志
• 关键词: 显微外科手术 外科皮瓣 桥式移植 游离皮瓣 软组织缺损
• 年，卷（期）: 2022,（4）
• 所属期刊栏目: 整形与再造·临床研究
• 页码范围: 402-408
• 页数: 7页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn114453-20210601-00241

摘要

目的:探讨游离皮瓣桥式移植修复严重皮肤软组织缺损的临床效果。方法:回顾性分析2008年2月至2017年2月空军军医大学第一附属医院收治的大面积皮肤软组织缺损且受区无可供吻合血管的患者资料。针对不同情况采用背阔肌肌皮瓣、股前外侧皮瓣或胸脐皮瓣修复缺损，通过同侧或对侧肢体动静脉血管为游离组织瓣提供临时血供，即游离皮瓣桥式供血。修复头面部和躯干缺损时桥接同侧前臂桡动脉、头静脉，修复小腿及足部缺损时桥接对侧胫后或胫前动静脉，皮瓣供区拉拢缝合或移植中厚皮片覆盖。待移植的组织瓣与受区充分建立侧支循环后（一般为术后5周），行血管断蒂。术后对皮瓣和皮片的成活情况、并发症发生情况进行观察和随访。结果:共纳入12例患者，男9例，女3例，年龄18~ 59岁，头面部4例，臀部1例，小腿6例，足背1例，缺损面积为18. 0 cm×7. 0 cm~ 23. 5 cm×13. 0 cm，切取皮瓣面积20. 0 cm×8. 0 cm~ 25. 0 cm×15. 0 cm，其中应用背阔肌肌皮瓣修复10例，胸脐皮瓣修复1例，股前外侧皮瓣修复1例。术后1例出现血管危象，及时血管探查发现为静脉血栓形成，清除血栓、重新吻合血管后移植物成活；1例背部供区所植皮片部分坏死，湿敷换药后愈合；其余病例移植物成活良好，供区亦恢复较好。有2例面部移植皮瓣较为臃肿，术后半年行皮瓣去脂修薄后外观得以改善。随访1~ 1. 5年，所有病例转移皮瓣外形较为满意，色泽、质地与周围组织有一定差异，前臂及小腿血管供区无畸形及功能障碍，大腿皮片供区有色素沉着，部分伴浅表瘢痕。结论:对于软组织缺损较大、损伤严重、无可供吻合血管的创面，应用游离皮瓣桥式移植修复可获得较好的效果。