呼吸科危重症患者机械通气撤机结局与进行自主呼吸试验前维生素D水平的关系

• 作者: 王阿梅 白红艳 王艳
• 来源期刊: 检验医学与临床
• 学科: 医学
• 关键词: 呼吸科 危重症 呼吸机 自主呼吸试验 维生素D
• 年，卷（期）: 2022,（9）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 1209-1212,1217
• 页数: 5页
• 分类号: R459.6
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1672-9455.2022.09.015

摘要

目的 探讨呼吸科危重症患者机械通气撤机结局与进行自主呼吸试验(SBT)前维生素D水平的关系.方法 用便利抽样法选择2018年4月至2021年5月于该院呼吸科住院治疗的危重症且行机械通气的患者80例为研究对象.采用双抗体夹心法对患者入院时、进行SBT前6 h的血清25羟基维生素D3[25(OH)D3]水平进行检测.根据患者的撤机结局,分为撤机失败组(27例)及撤机成功组(53例),比较两组患者的临床资料;采用多因素Logistic回归分析患者撤机结局的影响因素;采用受试者工作特征曲线分析25(OH)D3水平对撤机结局的预测价值;采用Spearman相关分析患者进行SBT前25(OH)D3水平与撤机结局的相关性.结果 撤机失败组的急性生理和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分,进行SBT前的呼吸频率、呼吸浅快指数(RSBI)、N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、C反应蛋白(CRP)水平均高于撤机成功组,但入院时及进行SBT前的25(OH)D3水平均低于撤机成功组,差异有统计学意义(P<0.05).撤机失败的危险因素为A-PACHEⅡ评分及进行SBT前的RSBI、NT-proBNP水平升高,进行SBT前的25(OH)D3水平降低(P<0.05).进行SBT前的25(OH)D3水平用于预测撤机结局的曲线下面积为0.813,灵敏度为74.07％,特异度为79.25％,截断值为17.00 nmol/L.进行SBT前的25(OH)D3水平与撤机结局呈负相关(r=-0.531,P<0.001).结论 呼吸科危重症患者的撤机结局与进行SBT前的维生素D水平密切相关,可于行SBT前6 h进行维生素D水平监测,用于预测患者撤机失败风险.