卵巢类癌合并成熟性囊性畸胎瘤1例报告

• 作者: 廖立冬 郑建云 张少华
• 来源期刊: 腹腔镜外科杂志
• 年，卷（期）: 2022,（4）
• 所属期刊栏目: 病例报告
• 页码范围: 319-320
• 页数: 2页
• 语种: 中文
• DOI: 10.13499/j.cnki.fqjwkzz.2022.04.319

摘要

卵巢类癌是比较罕见的恶性肿瘤,发病率低,临床症状无特异性,容易漏诊.本院收治1例卵巢畸胎瘤患者,术后病理检查发现合并类癌,现报告如下.患者女,66岁,主因"阴道少量流血3 d"于2020年11月14日入院.绝经20年,患高血压10年.2015年患脑梗,遗留言语不清.长期服用硝苯地平缓释片、阿托伐他汀.妇科查体:阴道少量血性液体;宫颈萎缩有接触性出血;宫体萎缩;子宫右侧触及直径6 cm包块,质地中等,活动好,无压痛.入院行各项检查,肿瘤标志物正常.阴道彩超提示:子宫大小3.8 cm×2.8 cm×3.5 cm,边界清楚,回声均匀,形态规则,宫腔内见液性分离,宽约0.3 cm,宫内见节育器强回声.宫颈回声不均匀,似见不均匀低回声,可见点状血流信号(图1).右侧附件区见5.9 cm×4.6 cm×5.2 cm异常回声区,边界清,内呈不清晰液区伴短线状强回声,左侧附件区无异常(图2).入院后先行宫颈活检及宫颈管搔刮术,病理回报为宫颈黏膜慢性炎伴糜烂,宫颈管纤维素性渗出.考虑卵巢畸胎瘤,遂行腹腔镜下全子宫及双附件切除术.手术时间40 min,出血约10 mL.术中见子宫略小,表面光滑,右侧卵巢肿瘤,包膜完整,囊实性,右侧输卵管及左侧附件正常,盆腔无粘连,无积液.术中切除右侧附件后快速冰冻右侧卵巢组织,剖视标本,内为黄色油脂、少量毛发,内壁光滑,冰冻病理示右侧卵巢成熟性崎胎瘤.术后石蜡切片:右侧卵巢成熟性囊性畸胎瘤,局灶见来源于畸胎瘤直径仅0.5 cm的条索状或小梁状类癌(图3、图4),宫颈慢性炎,腺体轻度鳞状上皮化生,腺体囊状扩展,子宫内膜单纯性萎缩,双侧输卵管组织,左侧卵巢组织.免疫组化:Syn、SATB2(+)、Villin(+)、Vimentin(+) ,Ki-67(<1％+) ,P53(野生型) ,CK7(-)、PAX8(-)、TTF-1(-)、CgA(-)、TG(-)、ER(-)、CD56 (-)、CDX2(-)、CK20(-).术后诊断:卵巢类癌合并成熟性囊性畸胎瘤.术后已随访12个月,患者恢复良好.