临床实践指南的制定流程与规范

• 作者: 兰平 何晓生
• 来源期刊: 中华胃肠外科杂志
• 关键词: 临床实践指南 专家共识 系统评价 GRADE分级
• 年，卷（期）: 2022,（1）
• 所属期刊栏目: 述评
• 页码范围: 10-14
• 页数: 5页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn441530-20211216-00504

摘要

近10年，我国临床实践指南的制定迅速增长。然而，纵观既往制定的临床实践指南，能与国际接轨的高质量指南为数不多，主要原因是许多临床专家在制定指南之前并不熟悉其相关流程和规则，严重影响了指南的质量。临床实践指南需从临床问题出发，通过凝练化解为目标人群、方案或干预措施、其他备选措施以及可能的结局指标（即PICO问题），利用全面的系统评价、证据分级及推荐强度系统，对评价的措施给予确切的推荐意见。制定过程当中，需要同时考量推荐意见对适用人群的利弊，包括权衡适用人群的偏好和价值观、成本效益、医疗保健系统等。由此，一部高质量临床实践指南的制定需要多维度思考（从临床医生、患者、政策制定者思考）、实施标准流程（确保指南的科学性、真实性与透明性）以及依赖于多方协作（包括本专业领域专家、方法学家和政策制定者）。