经皮经肝胆道镜取石术治疗复杂肝胆管结石的应用分析

• 作者: 张志鸿 魏东 戈佳云 王秋虹 陈永 吴涛 刘昂 唐波
• 来源期刊: 中华肝胆外科杂志
• 关键词: 胆石 经皮经肝胆道镜取石术 微创手术
• 年，卷（期）: 2022,（3）
• 所属期刊栏目: 胆管结石的微创治疗
• 页码范围: 176-180
• 页数: 5页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn113884-20211215-00415

摘要

目的:探讨经皮经肝胆道镜取石术(PTCSL)治疗复杂肝胆管结石的效果。方法:回顾分析2017年7月至2021年9月昆明医科大学第二附属医院收治的198例复杂肝胆管结石患者资料。其中48例行PTCSL纳入PTCSL组，150例行传统开腹肝切除术(OH)纳入OH组。利用倾向性评分按1∶1匹配，最终PTCSL组和OH组各纳入40例。PTCSL组中男性11例，女性29例，年龄(59.3±12.7)岁，年龄范围32~85岁；OH组中男性15例，女性25例，年龄(55.4±10.9)岁，年龄范围20~74岁。比较两组手术时间、术中出血量、住院时间、住院费用、并发症(包括胸腔积液、胆道出血等)发生率、结石残留率和结石复发率等。结果:经倾向性评分匹配后，两组患者基线资料基本具备可比性。PTCSL组手术时间(135.8±42.6)min、术中出血量32.5(20.0，50.0)ml、住院时间13.5(11.0，18.0)d、住院费用3.4(2.9，5.0)万元，优于OH组的(350.7±113.8)min、475.0(200.0，900.0)ml、24.0(17.3，28.8)d、6.6(5.0，8.9)万元，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。PTCSL组1例(2.5%)、OH组9例(22.5%)发生术后并发症。OH组并发症发生率高于PTCSL组，差异有统计学意义(χ 2＝7.31， P＝0.007)。PTCSL组结石残留率20.0%(8/40)、结石复发率17.5%(7/40)，OH组分别为27.5%(11/40)、12.5%(5/40)，两组比较差异均无统计学意义(均 P>0.05)。 结论:在复杂肝胆管结石的治疗中，PTCSL结石残留率与传统开腹肝切除手术相当，但PTCSL具有手术时间短、术中出血少、住院时间短、并发症发生率低和住院费用低的优点，值得应用推广。