成人大面积烧伤后急救复苏十倍法补液公式的创建与应用

• 作者: 申传安 刘馨竹 李大伟 刘兆兴 张博涵
• 来源期刊: 中华烧伤与创面修复杂志
• 关键词: 烧伤 休克 急救 十倍法补液公式 复苏
• 年，卷（期）: 2022,（3）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 236-241
• 页数: 6页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn501120-20211109-00383

摘要

目的:探讨成人大面积烧伤后急救复苏十倍法补液公式的科学性和可行性。方法:采用回顾性观察性研究方法。收集解放军总医院第四医学中心2016年12月—2019年12月收治的170例大面积烧伤成年患者［男135例、女35例，年龄（42±14）岁］的烧伤总面积［30%~100%体表总面积（TBSA）］和体重（45~135 kg）资料。将45~135 kg中的每一体重（编程步长为1 kg）与烧伤总面积为30%~100%TBSA中的每一面积（编程步长为1%TBSA）配对后的6 461对模拟数据，代入4个公认补液公式——Parkland公式、Brooke公式、解放军第三〇四医院公式和第三军医大学公式与2个急救补液公式——世界卫生组织烧伤技术工作小组（TWGB）提出的大面积烧伤患者急救简化复苏方案（以下简称TWGB公式）和该文作者提出的十倍法补液公式，计算伤后8 h内补液速度（以下简称补液速度），结果以烧伤总面积编程步长为10%TBSA进行展示。以4个公认补液公式的计算结果为合理补液速度，计算并比较采用2个急救补液公式计算的补液速度的准确率。利用烧伤总面积分别为30%、100%TBSA时采用十倍法补液公式计算结果为合理补液速度时对应的最大体重，将45~135 kg分为3个段，比较各个体重分段中采用2个急救补液公式计算的补液速度的准确率。当2个急救补液公式计算的补液速度均不合理时，比较两者补液速度的差异。统计前述170例患者中前述3个体重分段分布；利用前述170例患者的烧伤总面积和体重数据，同前计算并比较采用2个急救补液公式计算的补液速度的准确率。对数据进行McNemar检验。结果:烧伤总面积分别为30%、40%、50%、60%、70%、80%、90%、100%TBSA时，体重为45~135 kg的情况下，采用2个急救补液公式计算的补液速度均没有超过4个公认补液公式的计算结果中的最大值；TWGB公式计算的补液速度不随烧伤总面积的变化而改变，十倍法补液公式计算的补液速度不随体重的变化而改变。6 461对模拟数据代入显示，根据十倍法补液公式计算的补液速度的准确率为43.09%（2 784/6 461），明显高于TWGB公式的2.07%（134/6 461）， χ2=2 404.80， P<0.01。当体重为45~62、63~93 kg时，根据十倍法补液公式计算的补液速度的准确率分别为100%（1 278/1 278）、68.42%（1 506/2 201），均明显高于TWGB公式的0（0/1 278）、0.05%（1/2 201）， χ2=1 276.00、1 501.01， P<0.01；当体重为94~135 kg时，根据十倍法补液公式计算的补液速度的准确率为0（0/2 982），明显低于TWGB公式的4.46%（133/2 982）， χ2=131.01， P<0.01。当2个急救补液公式计算的补液速度均不合理时，采用十倍法补液公式计算的大部分补液速度大于TWGB公式的计算结果，占79.3%（2 808/3 543）。170例患者中，体重为45~62、63~93、94~135 kg者所占比例分别为25.29%（43/170）、65.88%（112/170）、8.82%（15/170）。170例患者中，采用十倍法补液公式计算的补液速度的准确率为69.41%（118/170），明显高于TWGB公式的3.53%（6/170）， χ2=99.36， P<0.01。 结论:应用十倍法补液公式计算成人大面积烧伤后急救复苏补液速度相对4个公认补液公式简便，优于TWGB公式，适合非烧伤专业的一线医护人员院前抢救大面积烧伤成年患者时应用，值得推广。