颈动脉内膜剥脱术后认知功能障碍的危险因素研究

• 作者: 成子飞 来海霞 于艳慧 秦海鹏 梁达利 张丽慧
• 来源期刊: 中国现代医药杂志
• 关键词: 颈动脉内膜剥脱术 认知功能障碍 Logistic回归分析 危险因素
• 年，卷（期）: 2022,（1）
• 所属期刊栏目: 临床经验
• 页码范围: 61-64
• 页数: 4页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1672-9463.2022.01.014

摘要

目的 研究颈动脉内膜剥脱术(CEA)后患者认知功能障碍(POCD)的危险因素.方法 选择2017年1月～2020年8月我院行颈动脉内膜剥脱术后的患者81例,比较发生POCD与未发生POCD患者的年龄、性别、体质指数、受教育程度、居住方式、术前平均动脉压、合并疾病(高血压、糖尿病、心肌梗死、脑梗死)、术前1周他汀类药物使用情况、颈内动脉狭窄程度、ASA分级、认知功能障碍评分,术中麻醉药物用量、手术时间、颈动脉阻断时间、阻断期MAP、术中输液量、尿量、出血量、术后24h疼痛视觉模拟评分(VAS).采用单因素和多因素Logistic回归分析CEA患者POCD发生的危险因素.结果 24例患者发生POCD,发生率为29.63％,POCD发生率随年龄增长而升高,各组间发生率差异与趋势性检验差异均有统计学意义(Fisher确切概率法,P<0.01,P-trend<0.01).通过单因素和多因素Logistic回归分析得出:年龄大于70岁(OR=3.267,95％CI:1.53～7.02,P<0.05)、阻断期MAP较基础值升高<20％(OR=1.894,95％CI:1.17～2.46,P<0.05)、术前合并糖尿病(OR=2.661,95％CI:1.31～6.32,P<0.05)是CEA患者POCD发生的危险因素,术前1周服用他汀类药物(OR=0.721,95％CI:0.46～0.99,P<0.05)是POCD的保护因素.结论 高龄(>70岁)、阻断期MAP较基础值升高<20％、术前合并糖尿病是CEA后POCD发生的危险因素,且随着年龄的增长发病率升高;术前1周服用他汀类药物是CEA术后POCD发生的保护因素,可以减少术后POCD的发生.