髋膝关节置换术患者术前肌肉质量减少的相关因素分析

• 作者: 杨伶俐 范杨 杨柳 杨仪文 刘梦瑶 岑媛 王子明 熊雁 任辉
• 来源期刊: 第三军医大学学报
• 学科: 医学
• 关键词: 髋关节置换术 膝关节置换术 骨骼肌 肌肉质量 生物电抗阻分析法
• 年，卷（期）: 2022,（4）
• 所属期刊栏目: 临床医学|Clinical Medicine
• 页码范围: 371-378
• 页数: 8页
• 分类号: R195.4|R322.74|R687.4
• 语种: 中文
• DOI: 10.16016/j.2097-0927.202109045

摘要

目的 调查髋膝关节置换术患者术前肌肉质量减少的发生情况及相关影响因素.方法 纳入2020年8月至2021年6月在陆军特色医学中心骨科拟首次行髋或膝关节置换术的患者267例,收集患者人口学资料、疾病史和实验室指标,采用营养风险筛查(nutrision risk screening 2002,NRS2002)量表评估营养状况,采用座椅实验、3 m折返实验和6 min行走测试评估下肢肌肉力量和关节功能活动能力.根据亚洲肌少症工作组2019推荐使用生物电抗阻分析法(bioelectrical impedance analysis,BIA)诊断肌肉量减少的筛查标准,将患者分为肌肉质量减少组(n=94)和肌肉质量正常组(n=173),分析肌肉质量减少的相关因素.结果 肌肉质量减少的检出率为35.21％,两组患者下肢关节功能表现3m折返实验(Z=-4.744,P＜0.001)和6 min行走测试(Z=-4.889,P＜0.001)比较,差异有统计学意义.两组患者年龄、BMI、营养风险筛查、使用助行器、血红蛋白、血清白蛋白、血清前白蛋白、淋巴细胞计数、C反应蛋白差异均有统计学意义(P＜0.05).多因素Logistics回归分析结果显示,体质量指数BMI[OR=0.640,95％ CI(0.557,0.734)]是发生肌肉质量减少的独立保护因素,年龄[OR=1.093,95％CI(1.057,1.132)]和使用助行器[OR=2.956,95％CI(1.179,7.410)]则是其发生的危险因素.多元线性回归分析肌肉质量的影响因素,男性肌肉质量高于女性(β=0.846,P＜0.001),年龄(β=-0.245,P＜0.001)和吸烟(β=-0.170,P=0.024)与肌肉质量呈负相关,血红蛋白(β=0.149,P=0.017)与肌肉质量正相关.结论 选择髋膝关节置换术患者肌肉质量减少发生率较高,年龄、BMI、使用助行器可能与其发生有关,性别、年龄、血红蛋白含量可能作为患者术前肌肉质量的预测指标.