结核病治疗中发生矛盾反应的胸部CT分析

• 作者: 尹阳 舒健 熊域皎 邹丽华
• 来源期刊: 实用放射学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 结核病 矛盾反应 计算机体层成像
• 年，卷（期）: 2022,（4）
• 所属期刊栏目: 胸部放射学|Thoracic Radiology
• 页码范围: 551-554
• 页数: 4页
• 分类号: R52|R814.42
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1002-1671.2022.04.009

摘要

目的 分析结核病治疗中发生矛盾反应(PR)的胸部CT表现特征.方法 回顾性分析35例结核病患者发生PR的临床及胸部CT资料,比较PR发生前后胸部CT表现变化情况.结果 35例患者包括单纯继发型肺结核20例,继发型肺结核合并结核性胸膜炎(TP)15例.PR灶发现时间为抗结核治疗(ATT)后(3.1±1.6)个月,PR灶开始吸收时间为继续ATT后(3.4±2.2)个月.肺结核发生PR灶共30例,类型包括腺泡实变融合28例,肺段样实变5例,树芽征7例,分布包括原发灶及周围28例,同侧其他叶4例,对侧叶6例,且对侧叶均为树芽征;TP发生PR灶共15例,均为同侧胸膜及胸膜下结核瘤;另有5例PR灶表现为胸部增大淋巴结;胸腔积液增多3例;肺内空洞增大3例、新增3例,均为单一薄壁空洞;所有病例均无肺毁损改变;10例表现出PR灶反复发生及变化不同步,4例出现胸腺反弹.结论 结核病发生PR灶的胸部CT表现以肺内原发灶及其周围腺泡实变融合灶增加、TP同侧新增胸膜及胸膜下结核瘤为主,亦可发生在非最初感染部位,具有自限性,可不同步变化或反复发生,胸腺反弹有一定提示作用.