妊娠期严重甲状腺功能减退患者妊娠不良事件分析

• 作者: 张培恒 孙伟杰 张杨 黄雨 张俊清 杨慧霞 高莹
• 来源期刊: 中华医学杂志
• 关键词: 甲状腺功能减退症 妊娠并发症 妊娠结局
• 年，卷（期）: 2022,（6）
• 所属期刊栏目: 妊娠相关内分泌疾病
• 页码范围: 423-427
• 页数: 5页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn112137-20210723-01643

摘要

目的:分析妊娠期严重甲状腺功能减退（甲减）患者妊娠不良事件情况。方法:采用横断面调查，收集2007年1月至2020年12月在北京大学第一医院诊断为严重甲减，并具有妊娠结局的47例（48孕次）患者的临床资料。根据是否发生妊娠不良事件（定义为发生妊娠并发症或母胎/新生儿不良结局任意1项），将患者分为有妊娠不良事件组（ n=33）和无妊娠不良事件组（ n=15）。分析两组患者一般信息、孕期甲状腺功能、甲状腺自身抗体水平、妊娠并发症及母胎/新生儿结局。 结果:47例（48孕次）严重甲减患者年龄为（30.5±4.1）岁，分娩孕周［ M（ Q1， Q3）］为38.6（36.3，39.9）周；诊断孕周为7.0（6.0，8.8）周，孕期促甲状腺激素（TSH）水平为32.7（23.1，60.2）mU/L；TSH首次达标时间为6.0（4.0，10.0）周。82.5%（33/40）患者有甲状腺自身免疫异常。所有患者均给予左甲状腺素（L-T 4）治疗，治疗后TSH达标率为77.1%（37/48）。83.3%（40/48）患者成功分娩，新生儿出生体重为（3 041±452）g，身高为（49.4±2.1）cm，头围为（33.6±0.7）cm。与有妊娠不良事件组比较，无妊娠不良事件组患者的孕期TSH首次达标时间更短［（5.0（3.0，9.0）周比8.0（4.5，12.5）周］（ P=0.033），甲状腺功能监测次数更多［（8.2±3.5）次比（6.0±3.6）次］（ P=0.049）。 结论:妊娠期严重甲减患者妊娠并发症及母胎/新生儿不良结局发生率较高。积极监测甲状腺功能并给予治疗，可能改善妊娠结局。